儿童罕见病申请表-济南儿童医院.docVIP

第 PAGE 2页共6 页 申请须知 本申请表由山东省扶贫开发基金会（以下简称基金会）制作并负责解释。 项目申请对象为18周岁以下（含）、家庭贫困、临床确诊为儿童罕见病的患儿。 本项目仅针对患儿救助申请日期的上一年度1月1日（含）以后在项目定点医疗机构产生的医疗费用进行补助。 本申请表由申请人法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性。 为保证治疗效果和项目真实性，申请人须已在项目定点医疗机构接收诊断、手术或相关治疗，并通过项目定点医疗机构进行申请。 本申请表的递交并不代表可以获得救助，申请资料一经递交不予退回。 儿童罕见病救助项目对符合救助要求的儿童罕见病患儿为一次性救助，对已获得