课件：鼓胀.ppt

麦味地黄丸--肝脾肾之阴一起补养; 滋水清肝饮--滋补肝肾,又疏肝健脾活血。 治疗原则： 正虚为主,治疗只宜缓图,不可求其速效,更不能以治标法投之,再伤正气。 本期也可由于诱因作用,变为本虚标实之证,又当以中期之法处理。 鼓胀出血 主症:腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块,或大便色黑。重者吐血盈碗盈盆,或大便暗红而溏薄。 兼次症:口干口苦,胃脘灼热,肠鸣腹胀,或心悸气短,汗出肢冷。 舌象:舌质红,苔黄,或舌谈。 脉象:弦滑而数,或沉细而数。 治法:泄热宁络,凉血止血; 气血耗伤者合益气固脱法。 方药:泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状,慢慢吞服。 药用大黄、黄苓、黄连清胃泻火,凉血止血。大黄粉、白自及粉、三七粉凉血、止血、散痕。 若吐血、便血来势猛烈,病位在喷门上下者,可先用三腔管送人胃中,令胃囊充气,再吞服大黄、白及、三七粉半次量,再将食管囊充气,以增强止血功效。 若气血耗损,汗出肢冷时,可煎服独参汤,或生脉注射液或参附注射液静脉滴注,以益气固脱,或服黄土汤亦可。 。 鼓胀神昏 主症:腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁,逐渐嗜睡,终至昏迷。或先语无伦次,逐渐嗜睡,终至昏迷。 兼次症:腕闷纳呆,恶心呕吐,大便不通。 舌象:舌质红、苔黄腻,或舌淡红、苔白腻 脉象:弦滑数,或弦滑。 治法:醒神开窍。 方药:湿热蒙闭心包者--局方至宝丹,研化,吞服或鼻饲,以清热凉开透窍。 或静脉滴注醒脑静注射液40~60ml+5%~10%GS250ml 痰湿蒙闭心包者--苏合香丸,研化,吞服或鼻饲,以芳香温开透窍。或用菖蒲郁金汤鼻饲,以香豁痰开窍。 也可用清开灵静脉点滴,治疗湿热蒙闭心包者效佳。 舌淡胖边有齿印，苔厚腻水滑 舌光红少津 舌红苔灰黑 转归预后： 预防及护理措施： 一、预防措施 1、避免与血吸虫疫水接触； 2、避免接触对肝脏有损害的药物； 3、积极治疗积聚黄疸胁痛； 二、护理措施 1、注意休息，病重者以卧床休息为主 2、饮食调理：应低盐饮食，禁食生冷、油腻、粗糙、坚硬类饮食，忌酒戒烟。 3、精神调摄：避免不良的精神刺激，消除恐惧，增强信心 结 语 临床特征 ：腹部胀大、皮色苍黄、腹壁脉络暴露 病因：多为胁痛、黄疸、积聚迁延不愈。或感染血吸虫，以及酒食不节、情志所伤，致肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结，停于腹中而成。 病程 ：分为早、中、晚三期 治疗：早期以攻邪为主，多采用理气化瘀、行气逐水法，中期攻补兼施，晚期以补虚为主，阳虚温补脾肾，阴虚滋补肝肾。并合理使用祛邪与扶正的方法。 注意：起居、饮食、精神方面的调摄，积极治疗黄疸、胁痛、积聚等疾病。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 腹部胀大 腹腔肿瘤 从腹腔切出的肿块 血痣 红丝赤缕 舌苔白腻 舌苔白腻水滑 舌红苔黄腻 五、鉴别诊断 1、与水肿鉴别 水肿 鼓胀 2、积证 鼓胀—腹部胀大，可见腹水，腹壁青筋暴露。 积证—腹内结块，或胀或痛，腹部无明显胀大，无腹水，可诱发鼓胀。 3、痞满—腹中自觉有胀满之感，按之柔软，无胀急 鼓胀—腹部胀满，且有腹部胀大或胀急之状，腹壁青筋暴露。腹内有积块。 辨证论治 一、辨证要点 1、辨标实 偏于气滞 1）症状: 两胁胀满，善太息，嗳气，或得矢气后腹胀稍缓，口苦脉弦。 2）体征: 腹部膨隆，脐突皮光，嗳气则舒，按之空空然，叩之如鼓，称为“气鼓” 偏于血瘀 1）症状: 四肢消瘦，腹壁脉络显露，胁下或腹部痞块，面色黎黑，面、颊、胸臂血痣或血缕，肌肤甲错，手掌赤痕，唇甲紫暗，舌有瘀斑 2）体征: 腹大坚满，青筋暴露，内有积块，按之胀满疼痛 称为“血鼓” 偏于水停 1）症状: 周身困乏无力，溲少便溏或有下肢浮肿 2）体征: 腹部胀大，状如蛙腹，或腹中有振水音，按之如囊裹水，称为“水鼓” 2、辨本虚 偏于脾气虚：面色萎黄、神疲乏力、纳呆食少，舌淡脉弱。 偏于气阴两虚 ：脾气虚+口干不欲饮、饥而不纳、五心烦热，舌红体瘦。 偏于脾阳虚 ：面色苍黄，四肢不温，大便溏薄。 2、辨本虚 偏于脾肾阳虚：脾阳虚+腰膝酸软，冷痛，男子阴囊湿冷、阳痿早泄，女子月经期短，量少色淡。 偏于肝肾阴虚：头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦少寐，齿鼻钮血舌红少苔。 THANK YOU SUCCESS * * 可编