课件：抑郁症的护理.ppt

可编辑 可编辑 抑郁症的护理 了解抑郁症的临床表现 了解抑郁症的治疗 了解抑郁症的护理 措施 救助一科一病区 张虎国 一.抑郁症的定义 CCMD-3以以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 三.临床表现（一）痛苦情感 1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧，患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。 2焦虑：植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等 3.激越：指运动不安的严重焦虑 4.易激惹：表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等 5.情绪波动：50%的患者情绪变化有节律性；情绪变化非常突然、剧烈 指当面临挫折表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等时，产生烦恼和愤怒的阈值降低。 表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。 （二）精神活动抑制 1.快感丧失：失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉”，“可怕的空虚”； 2.精力丧失：Kraepelin:“艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。 3.运动迟滞：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。 4.思维迟钝：难于做决定，思维反刍，注意保持困难 5.兴趣丧失：兴趣爱好的范围减少、强度减弱 范围减少、强度减弱； 涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。 50郁患者；4.思维迟钝 表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。 精神活动抑制的核心表现之一。 （三）躯体症状 1.食欲/体重下降：对食物缺乏兴趣，觉得食物没有味道，不觉得饥饿； 2.睡眠障碍：入睡困难，易醒，早醒，睡眠节奏紊乱 3.性欲缺乏：女性严重者并发闭经 4.非特异性躯体症状：表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等。 病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制； 罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想； 罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。 （四）思维内容障碍 1.自罪观念和自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制； 2.无价值感和自我贬低：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。 3.疑病：有许多理由感到自己患了躯体疾病。 4.自杀：无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为 （五）其他临床表现 抑郁性木僵综合征：不语不动躺在床上、胆怯退缩、 或无目的违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应； 癔症性症状：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等 现实解体：感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机； 表现4.癔症性症状4感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机； .癔症性症状 抑郁症中常见； 表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等； 如是病前癔症样人格表现，治疗困难； 或强烈依恋和占有欲行为模式重现。 抑郁症中常见； 表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等； 如是病前癔症样人格表现，治疗困难； 或强烈依恋和占有欲行为模式重现。 ：不语不动躺在床上、胆怯退缩、 或无目的违拗、不进食但可喂食、 或对周围环境无任何反应； 严重精神抑制的极端形式； 缓解后记忆“非常模糊或完全 消失”。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理诊断 1.有自伤的危险 相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②自责自罪观念；③有消极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻的特点；⑤无价值感受。 2.营养失调 低于机体需要量。相关因素：①自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。 3.睡眠型态紊乱 相关因素：①不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；②昼重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。 4.保持健康能力改变 相关因素：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；②个人应对无效；③对精神困扰无能为力；④躯体症状。 护理诊断 5.思维过程改变 相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力；②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症