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课件:癌痛规范化治疗相关制度.pptx
癌痛规范化治疗相关制度;1.建立癌痛动态评估机制;疼痛评分法; 1.数字分级法(NRS):使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字,或由医护人员询问患者:你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1-3),中度疼痛(4-6),重度疼痛(7-10)。
;无 睡眠 无法入睡 剧
痛 受影响 痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛 剧痛;2.面部表情疼痛评分量表法:由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态,对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估,适用于表达困难的患者,如儿童、老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
面部表情疼痛评分量表如下:
?
;3.主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
(1)轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。
(2)中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
(3)重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。
;轻度疼痛:有疼痛,但可以忍受能正常生活,睡眠不受干扰
中度疼痛:疼痛持续出现,无法忍受,要求使用止痛药物,睡眠受干扰
重度疼痛:疼痛剧烈,睡眠严重受干扰,出现自主神经紊乱或被动体位
;2.落实患者知情同意制度;宁 波 明 州 医 院?
姓名 病区 床号 住院号
癌痛治疗知情同意书
姓名: 性别: 年龄: 科室:
床号: 住院号:
癌痛治疗方案: 盐酸吗啡注射液、美施康定片(硫酸吗啡缓释片)
由于病情的需要将对您进行癌痛治疗,除按癌痛治疗规范操作外,仍有可能发生下列情况:
常规不良反应:恶心、便秘、嗜睡、瘙痒、乏力,相关副作用经过医务人员处理后大多可得到缓解。
罕见不良反应:谵妄、过度镇静,呼吸抑制,严重时可能出现窒息,呼吸停止,低血压或休克,一般可通过纳洛酮治疗后得到有效控制。
其它难以预料的并发症与意外:
____________________________
我科医师将以良好的医德医术为患治疗,力争将风险降到最低限度。
请您在疼痛评分>0分时,及时向您的主管医师或护士汇报。
您出院后的随访医师是:_____ 联系电话:_______
患方签字:______ 与患者关系:_____
主治医师:_____
年-月-日
;;3.实施癌痛个体化治疗;4.建立癌痛规范化诊疗流程;5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度;一、对入院后癌痛药物治疗效果不佳、需大剂量吗啡(160mg/day)类药物镇痛、神经病理性疼痛需介入等相关治疗及病情严重的疑难重症病例,须组织相关人员进行会诊。
二、科室遇有上述患者,应即刻报告科室主任及医务科,由医务科负责组织相关人员(癌痛治疗专家组)进行院内疑难病例会诊,必要时或应患者家属请求邀请院外专家参加。
;三、癌痛疑难病例会诊,由主治医师报告病历,陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参加会诊人员对患者病历、当前病情进行全面分析,对病情的可行性诊治方案进一步讨论。
四、经过会诊,分析病情、进一步明确诊治方案,主治医师认真记载在“会诊记录”中。对紧急的疑难重症病例会诊,必须即刻组织会诊,非紧急的疑难重症病例在48小时内组织会诊。
;五、科主任要精心过问本科室疑难会诊后的患者病情变化及治疗效果,医务科对疑难重症患者的治疗情况要进行追踪,以便及时采取积极的治疗措施。
;建立癌痛患者随访制度; 治疗小组医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平,以简明易懂的方式,提供适合患者需求的出院指导,如目前的治疗计划、随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。
1 .随访责任:主管医师负责做好随访登记,告知患者随访时间、目的等。
2. 随访时间:科室根据病种确
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