课件：癌痛规范化治疗相关制度.pptx

癌痛规范化治疗相关制度;1.建立癌痛动态评估机制;疼痛评分法; 1.数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。 ;无 睡眠 无法入睡 剧 痛 受影响 痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 剧痛;2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 面部表情疼痛评分量表如下： ? ;3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。 （1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 （2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 （3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 ;轻度疼痛：有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰 中度疼痛：疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰 重度疼痛：疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位 ;2.落实患者知情同意制度;宁 波 明 州 医 院? 姓名 病区 床号 住院号 癌痛治疗知情同意书 姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 癌痛治疗方案： 盐酸吗啡注射液、美施康定片（硫酸吗啡缓释片） 由于病情的需要将对您进行癌痛治疗，除按癌痛治疗规范操作外，仍有可能发生下列情况： 常规不良反应：恶心、便秘、嗜睡、瘙痒、乏力，相关副作用经过医务人员处理后大多可得到缓解。 罕见不良反应：谵妄、过度镇静，呼吸抑制，严重时可能出现窒息，呼吸停止，低血压或休克，一般可通过纳洛酮治疗后得到有效控制。 其它难以预料的并发症与意外： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 我科医师将以良好的医德医术为患治疗，力争将风险降到最低限度。 请您在疼痛评分＞0分时，及时向您的主管医师或护士汇报。 您出院后的随访医师是：＿＿＿＿＿ 联系电话：＿＿＿＿＿＿＿ 患方签字：＿＿＿＿＿＿ 与患者关系：＿＿＿＿＿ 主治医师：＿＿＿＿＿ 年-月-日 ;;3.实施癌痛个体化治疗;4.建立癌痛规范化诊疗流程;5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度;一、对入院后癌痛药物治疗效果不佳、需大剂量吗啡（160mg/day）类药物镇痛、神经病理性疼痛需介入等相关治疗及病情严重的疑难重症病例，须组织相关人员进行会诊。 二、科室遇有上述患者，应即刻报告科室主任及医务科，由医务科负责组织相关人员（癌痛治疗专家组）进行院内疑难病例会诊，必要时或应患者家属请求邀请院外专家参加。 ;三、癌痛疑难病例会诊，由主治医师报告病历，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参加会诊人员对患者病历、当前病情进行全面分析，对病情的可行性诊治方案进一步讨论。 四、经过会诊，分析病情、进一步明确诊治方案，主治医师认真记载在“会诊记录”中。对紧急的疑难重症病例会诊，必须即刻组织会诊，非紧急的疑难重症病例在48小时内组织会诊。 ;五、科主任要精心过问本科室疑难会诊后的患者病情变化及治疗效果，医务科对疑难重症患者的治疗情况要进行追踪，以便及时采取积极的治疗措施。 ;建立癌痛患者随访制度; 治疗小组医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。 1 .随访责任：主管医师负责做好随访登记，告知患者随访时间、目的等。 2. 随访时间：科室根据病种确