课件：血管瘤的治疗.ppt

得宝松? 曲安奈德 总病例数392例（1年4个月） 年龄：20天~62岁，平均20.35±80.47岁。 男：女=140:252 部位=头面：躯干部：四肢：臀部=141:116:62:9 皮损数量=单发348例；多发（2个：3个：5个=33:9:1）44例 血管瘤分类=草莓状血管瘤：混合性血管瘤：海绵状血管瘤：鲜红斑痣：血管角皮瘤：蔓状血管瘤=285:70:33:8:3:2 治疗： 1. 外用: （1）咪喹莫特乳膏 （2）血管瘤霜（医院自制） （3）卤米松或尤卓尔软膏 2. 注射: （1）得宝松或去炎舒松 （2）平阳霉素 3. 口服： （1）皮质类固醇 （2）心得安 糖皮质类固醇治疗血管瘤的指征及方法： 方法：强的松4mg/kg（40mg），隔日晨服一次，共8周，以后每周减1/2，至隔日服5 mg，一疗程为10~11周。第一疗程后无效，改用他法。如有效，可停药4~6周后再行2~4疗程。 指征： （1）血管瘤若增长迅速，范围大，影响美容； （2）累及重要器官或特殊部位，如眼、口、鼻、肛门、外生殖器等处； （3）伴血小板减少及紫癜（Kasabachi-Merritt综合征）。 2008年，法国Léauté-Labrèze等使用普萘洛尔治疗1例伴重症血管瘤的心肌病和另1例伴血管瘤的心输出量增加患儿时，意外地发现血管瘤萎缩变小。以后又治疗9例颌面部血管瘤患儿，所有患儿用药后24 h血管瘤颜色变浅，体积缩小。 上海第九人民医院的秦中平教授和郑家伟教授建议普萘洛尔1.0~1.5 mg/kg，每天1次顿服，连续服用。住院治疗1周后，出院连续服药，每2周定期复诊，服药2~5个月，随访5~9个月，疗效评定为Ⅳ级（优）者10例（17.2%），Ⅲ级（好）35例（60.4%），Ⅱ级（中）12例（20.7%），Ⅰ级（差）1例（1.7%）。深部血管瘤的疗效显著优于浅表型血管瘤，但不同部位血管瘤之间疗效差异无统计学意义。 主要不良反应为心率减慢（100%）、腹泻（37例，63.8%）和睡眠改变（21例，30.2%），均未造成严重影响，经对症处理，全部恢复正常。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 血管瘤的治疗 沈阳军区总医院皮肤科 张士发 赵卓 1.血管瘤概述 2. 常见治疗方法 3. 具体治疗方法 血管瘤概述 血管瘤的发病机制： 　　　　血管的胚胎发育过程中大致有丛状期、网状期及管干期3个阶段。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形。在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤;在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。　　 血管瘤分类： 1．鲜红斑痣：又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，出生时即可存在。好发于面、颈和头皮，多为单侧性。 2．草莓状血管瘤：又称毛细血管瘤或单纯性血管瘤，出生后数周出现，好发于头部和颈部。1岁以后逐渐消退，75~95%的患者5~7岁时可完全或部分消退。 3．海绵状血管瘤：发生于身体各部位。 4．混合性血管瘤：即上述2种以上的血管瘤同时发生于身体的同一部位。 特殊血管瘤： 1. 蔓状血管瘤：多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。 　　2. 血管角皮瘤：为红色或暗红色圆形丘疹，表面呈疣状增殖，粗糙而质硬。强力压之可褪色，中央可见毛细血管网，这一型多见于女性。另一种为男性阴囊皮肤的红色或暗红色圆形斑丘疹，表面为疣过度角化，粗糙而质硬，病变可多发。 　　3. 动静脉血管瘤：有人认为来源于皮肤动脉，有人则认为可能为血管球Sucquet-Hoyer管的错构瘤性增生。 　　4. 丛状血管瘤：又称成血管细胞瘤。常见于婴儿及幼儿，好发于颈及躯干上部，2～5cm大 。 　　 5. 疣状血管瘤：为少见的血管畸形，出生时或儿童期发病。皮损为单侧，成群、散在或融合性角化性血管性丘疹，早期损害呈淡蓝色，界限清楚，性质柔软，好发于下肢远端。 　　6. 匍行性血管瘤：皮损细小，铜色到鲜红色斑点，倾向演变为丘疹，成群发生，形成小环状或匍行性外观。 　　7. 樱桃状血管瘤：又称老年性血管瘤，成年早期即可出现，随年