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(一)脾的生理功能 1.主运化 指脾具有把饮食物化为水谷精微及津液并转输至全身的生理功能,包括: (1)运化水谷 指脾能够把饮食物转化为水谷精微,并将精微物质吸收及运送到全身的作用。 生理:脾气健运,气、血、津液化源充足,并转输到心、肺,通过经脉运送至全身。 病理:脾失健运---消化、吸收、输布功能失常,气血生化不足,则出现腹胀、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦等症。 (一)脾的生理功能 (2)运化水液(运化水湿) 脾之运化,将吸收的津液及时地转输到全身,并通过肺和肾的气化作用,将代谢后的水液化为汗和尿排出体外,以维持体内水液代谢的平衡。 病理:脾失健运---水液停滞:痰、饮、水、湿等。 运化水谷和水液是同时进行的,是同一过程的两个方面,相互联系、不可分离。 2.主统血 指脾有统摄血液在脉中正常运行而防止其逸出脉外的功能,实际上是依赖气对血的固摄作用。 (一)脾的生理功能 病理:脾气虚衰,固摄减退---出血(脾不统血):便血、尿血、崩漏等。 知识拓展:脾气以升为健 指脾气的运动特点是以上升为主,体现在两方面: 升清:指脾气上升,将运化的水谷精微上输心肺,化为气血,营养全身,实质上是对运化功能的进一步说明。 升举:指脾气上升能维持内脏位置的相对恒定。 病理:脾气虚弱,不能升清---头目清窍失养:头晕目眩、神疲乏力等。升举无力---内脏下垂:子宫脱垂及久泻脱肛。 (二)脾的系统联系 1.脾合胃 脾与胃通过经络相互属络,构成表里关系。 2.在体合肌肉、主四肢 肌肉四肢赖脾化生精微充养而丰满健壮、强劲有力。 病理:脾失健运---肌肉瘦削,四肢软弱无力,甚至痿弱不用。 3.开窍于口,其华在唇 食欲口味与脾之运化相关,口唇反映脾气盛衰。 生理:脾气健运,则口味正常,口唇红润光泽。 病理:脾失健运---口味有异常的感觉,口唇淡白不泽。 (二)脾的系统联系 4.在志为思 脾在志为思,是指脾的生理功能与思相关。 病理:思虑太过---脾气郁结,运化失常:不思饮食,脘腹胀闷等。 5.在液为涎 涎为口津,是唾液中较清稀的部分,具有保护口腔黏膜,润泽口腔的作用,依赖于脾的运化和统摄而化生和分泌。 病理:化生不足---口干舌燥;脾不摄涎,则口涎自出。脾虚不摄涎---口涎自出。 四、肝 肝位于腹腔,右胁内,下附有胆,其色紫赤,从解剖形态认识来看,与西医学是一致的。其特性是主升、主动,喜条达而恶抑郁,故称之为“刚脏”。《素问·灵兰秘典论》称为“将军之官”。 (一)肝的生理功能 1.主疏泄 指肝具有疏通、畅达全身气机,进而调节情志、促进饮食物的消化吸收、维持血和津液的运行输布、调理生殖功能等,主要体现在以下方面: (1)调畅气机 肝对人体之气的疏通发泄,可促使气的运行通而不滞,散而不郁。调畅气机是肝疏泄的最基本功能。 生理:疏泄正常,则气机调畅,气血和调,经络通利,脏腑组织器官的功能活动也就正常协调。 (一)肝的生理功能 病理:肝失疏泄: (2)调节情志 生理:疏泄正常,气机调畅,气血和调,则精神愉快,情志舒畅,既不抑郁也不亢奋。 病理:肝失疏泄: 肝的疏泄失常与情志失常,往往互为因果。 疏泄不及--肝气郁结:胸胁、少 腹、两乳等肝经循行部位的胀痛不适。 疏泄太过--肝气上逆:头目胀痛, 面红目赤等症。 疏泄不及--肝气郁结:心情易于抑郁, 稍受刺激,即抑郁难解。 疏泄太过--肝气上逆:心情易于急躁 ,稍有刺激,即易于发怒。 (一)肝的生理功能 (3)促进消化吸收 主要体现在两个方面: 病理:肝失疏泄,影响脾之升清和胃之降浊,称为“肝脾不调”和“肝胃不和”。 肝气郁结,胆汁排泄不畅;肝气上逆,胆汁上逆外溢。 (4)维持血和津液的运行、输布 血和津液的运行、输布依赖于气的推动。 病理:疏泄不及,气机不畅---气滞血瘀,水液输布障碍。 疏泄太过,肝气上逆---迫血上涌,可致呕血等。 协助脾胃气机升降。 促进胆汁分泌和排泄,以助消化。 (一)肝的生理功能 (5)调理生殖功能 男子的排精,女子的排卵和行经,与肝的疏泄有密切关系,是肝疏泄与肾闭藏相互协调的作用。 病理:肝失疏泄,则见遗精、滑泄或阳强不泄等,女子则见月经周期紊乱,经行不畅,甚或闭经等。 2.主藏血 指肝具有贮藏血液、调节血量的功能。 (1)贮藏血液 濡养肝及其形体官窍。 女子经血之源。 制约肝阳,以维持肝的阴阳平衡。 闭藏→防止出血。 (一)肝的生理功能 病理: (2)调节血量 人在休息或睡眠时,机体的血液需求量少,多余的血液回流并藏于肝。 劳动或工作时,机体的血液需求量增加,肝就调动贮藏的血液,供机体活动的需要。 肝主疏泄与肝主藏血密切相关,二者相辅相成,相互为用。 形体官窍
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