广东省医疗保障制度城乡一体化-实现初探+20101209499+王君卿.docVIP

PAGE PAGE 2 广东省医疗保障制度城乡一体化 实现初探 学　　校：　广州中医药大学 学　　院：　人文社科学院 专　　业： 思想政治教育 年 级： 2010 级 作　　者： 王君卿 学 号： 20101209499 联系方式： 广东省医疗保障制度城乡一体化实现初探 摘要： 本文通过对我国医疗保障制度基本概况的分析，总结广东省医疗保障制度城乡一体化实现初探。结合广东省试点城市东莞市医保改革的发展历程总结出其经验特点，对于广东省建设医保城乡一体化的问题存在进行分析。最后，提出广覆盖、逐步统筹统一、完善基本医保机构建设的对策和建议。 关键词：医疗保障制度 城乡一体化 一、医疗保障制度城乡一体化概况 1、医疗保障制度城乡一体化发展历史进展 围绕着我国新医改方案的这几年的国家相关文件， 2006年《医药行业“十一五”发展指导意见》明确卫生体制改革目标是2010年实现“人人享有卫生保健”；2007年7月颁布《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》指出，2010年全国全面推开城镇居民基本医疗保险试点，基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。2009年《关于深化改革医药卫生体制改革的意见》提出2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。郑功成对新医改方案给予了较高的评价，认为方案明确了医疗卫生事业与医疗保障制度的公益性、普惠性，明确了医疗保障与国家整个卫生事业追求的目标是为了人民的健康，其目标任务明确、政策措施有力、操作性较强，也较好地兼顾了现实与全局及长远发展的需要，体现了改革进程的渐进性。[1]有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。统筹城乡的医疗保险体系的内容的设定则是针对目前城乡分割的现状的各个方面。主要包括制度、模式、组织管理机构、管理原则、运营方式等五个方面的整合和统一。另外还应包括卫生资源统一、保障资金统一等方面。[2]王如冰将成都市的经验归纳为,确立了“全面覆盖—城乡统筹—城乡一体”的统筹路径,注重新制度与原有制度的过渡、衔接和协调,实现了医疗保险管理、服务资源的有效整合,大力发展农村医疗卫生事业,改善了医疗保障制度的公平性。[3]目前对于医疗保障制度城乡一体化建设从理论方面已经有明确共识，最终建设目标和其中医疗保障制度城乡一体化也基本上达成共识，但是对于具体的制度设计和政策决策不够明确。 2、医疗保障制度城乡一体化现状 1.城镇职工基本医疗保险(简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(简称新农合)和城乡医疗救助共同组成了我国基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。目前在全国13. 2亿人中，参加基本医疗保险的已达11. 3亿人;其中，城镇职工医保参保人数突破2亿人，城镇居民医保参保人数1. 17亿人，新农合参保人数8. 15亿人。这是我国迈向全民医保坚实而重要的一步。[4] 2.从各地探索的效果来看，医疗保险实现城乡统筹后，农村居民就医选择范围更广，医疗保障范围更大，报销水平更高，农村居民得到了更多看得见的实惠。城乡医疗保险统一制度，消除了同一地区城乡流动的制度障碍，实现了居民城乡流动后的医疗保障“无缝”衔接。同时也避免了重复参保、重复补贴，提高了管理效率。在由社会保障部门负责医疗保险城乡统一管理的地区，整合管理资源后，从根本上解决了新农合基金由乡镇卫生院代管，乡镇卫生院“既当裁判员又当运动员”造成的监管机制缺失的问题，发挥了医疗保险对医疗服务的监督制约作用。 3.广东省从2004年开始探索医疗保险城乡统筹，是全国推进速度最快的省份之一。全省21个地级市中，已经有广州、深圳、珠海、佛山等10个市开展医疗保险城乡统筹探索，清远、阳江、梅州等市府已经决定将新农合移交社保部门统一管理。其做法主要有4点：一是分两步整合城乡医保制度，第一步打破城乡户籍界限，整合居民医保和新农合，在上述地区建立起统一筹资标准、参保补助和待遇水平的城乡一体化医疗保险体系。第二步打破职业界限，进一步整合职工医保和城乡医保两大体系。在“制度、标准、管理和基金”方面做到了“四统一”。二是加大财政投入，实现城乡补助一致；三是按需设置档次，适应城市不同需要；四是整合管理资源，实现城乡一体化管理。[5] 二、 东莞市医疗保障制度城乡一体化建设现状 1、东莞市基本概况 东莞市作为全国医疗保障制度城乡一体化试点地区之一，取决于其地理环境与经济环境综合因素开展试点。由于广东省经济发展处于经济发达地区，东莞市的是一个不带县区的地级市，是一个典型的珠三角加工业城市，主要有28个城镇，4个街道办