格林—巴利综合征治疗关键及护理-Microsoft-Word-文档.docVIP

护理业务学习记录 组织学习： □护理部 ■科室 □其他 参加对象：■科内护士 □轮转护士 □实习护士 □其他人员 病区：十六病区 时间：2011-6-8 主讲人：何丽芳 职称：护师 题目：格林—巴利综合征治疗关键及护理 参考书籍：内科护理学 参加人员： 学时：0.5 记录：何丽芳 学习目标：格林—巴利综合征的治疗及护理 具体学习内容记录： 治疗：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂。 在无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换，每次交换血浆量按40ml/kg体重或1—1.5备血浆容量计算。轻症者每周两次，重症者每周六次。发病两周后治疗无效。 无免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏症等禁忌证者，可用静脉注射IgG。成人按0.4g/（kg.d）计算，连用5天。 无肾上腺皮质激素禁忌者可以应用地塞米松10—15mg或甲基泼尼松龙500—1000mg静脉滴注，每日一次连续5天后逐步减量，以后改为口服强的松30—50mg，隔日服用。视病情逐渐减量，疗程一个月左右。 急性期应给予足量B族维生素、维生素C、辅酶Q10和高热卡易消化食物，对吞咽困难者及早鼻饲饮食。 护理 急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位；密切观察神志、瞳孔、血压及肌力情况等，鼓励患者多咳嗽和深护理，定时翻身叩背，预防肺部感染和压疮的发生；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置，恢复期的患者可适当运动，并在康复师的指导下进行肢体功能锻炼。 饮食护理：宜高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流质。并及早给予吞咽功能的锻炼。观察有无肠麻痹迹象并做相应处理。 心理护理：本病起病急，进展快，恢复期较长，患者常产生焦虑、恐惧心理及急躁情绪，护士应及时了解患者的心理状况，主动关心患者，耐心倾听患者的感受，帮助分析、解释病情，告知患者本病经积极治疗和康复锻炼大多预后良好，使患者增强信心配合治疗。 思考题与答案： 格林—巴利综合征的观察要点： 了解患者肢体的肌力情况：是否出现四肢完全瘫痪，键反射是否减低或消失。 了解患者肢体有无感觉异常 观察患者呼吸形态：包括呼吸频率、深度、节律，是否出现频率增快、呼吸费力、发绀等呼吸肌麻痹的症状。 观察有无面神经麻痹、球麻痹的症状 观察患者有无自主神经功能紊乱症状：如窦性心动过速、体位性低血压、高血压、出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍、暂时性尿潴留等。