中医辨证施治和适宜技术应用-百信医考通.PDFVIP

乡村全科执业助理医师 《中医辨证施治和适宜技术应用》 常见辨证论治（五 ——百信医考通医学考试研究中心 主讲：刘老师 第二十节 月经先后无定期 概述 月经先后无定期又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱” 等，是指月经周期或 提前或延后 7 天以上，连续 3 个周期以上者， 称为 “月经先后无定期”，本病以月经周期 紊乱为特征。 月经先后无定期的辨证论治 证型 主要证状 治法 常用中成药 经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或 肝郁证 有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘 疏肝理气调经 逍遥丸 闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦 经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛， 肾虚证 补肾调经 左归丸 或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱 【适宜治疗技术】 1.拔罐法 以留罐法治疗月经不调，留罐 10～15 分钟。 取穴：一组是八髎、膈俞、期门、关元； 一组是三阴交、肝俞、脾俞、肾俞；两组交替使用。 2.刮痧法 A 先刮背部膀胱经第一侧线，直线刮法从肝俞到小肠俞 B 再刮腹部任脉，重刮法刮拭气海至关元；轻刮法短距离刮拭子宫穴 C 再刮小腿内侧肾经，三阴交刮至太溪 18 真题 符合月经先后不定期肾虚证特点的是： A.经量多，色紫红，少腹胀满 B.经量少，色淡暗，腰骶酸痛 C.经量少，色暗有瘀块，肢冷畏寒 D.经量少，行而不畅，胸闷不舒 E.经量多，有血块，嗳气食少 答案：B 肾虚证月经特点是色淡黯。肾虚的基础见证是腰膝酸软 18 真题 患者月经先后无定期，经量时多时少，色暗红，经行乳房胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，舌淡 苔白，脉弦。其治法是 A.补肾活血调经 B.疏肝健脾调经 C.疏肝理气调经 D.益气活血调经 E.补血活血调经 答案：C。先后不定期之肝郁证，用逍遥丸 练习题 1 肝郁型月经先后无定期的主要证候中，错误的是 A、月经周期或先或后 B、经量或多或少 C、经行不畅，色黯有块 D、胸胁、乳房胀痛 E、小腹绞痛，拒按 【正确答案】E E 绞痛应该是有形实邪闭阻气机。如结石，蛔虫。而气滞疼痛多是胀 痛 【答案解析】 月经先后无定期肝郁证 主要症状：经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、 乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。 治法：疏肝理气调经。 常用中成药：逍遥丸。 练习题 2 肾虚型月经先后无定期的首选方是 A、右归丸 B、左归丸 C、定经汤 D、知柏地黄丸 E、补肾地黄丸 【正确答案】B 【答案解析】月经先后无定期肾虚证主要症状：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或 腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。 治法：补肾调经。 常用中成药：左归丸。 第二十一节 带下病 概述 带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带 下明显增多者称为带下过多；带下明显减少者称为带下过少。在某些生理性情况下也可出现 带下量增多或减少，如妇女在月经期前后、排卵期、妊娠期其带下量增多而无其他不适者， 为生理性带下；绝经前后白带减少而无明显不适者，也为生理现象，均不作病论。 带下病分带下过多、带下过少两种。本节所论仅为带下过多。 带下病的辨证论治 炎==两个火===湿热下注 阳虚有寒===暖宫 证型 主要症状