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特殊儿童在校观察记录表
观察对象姓名: 观察者姓名:
观察日期:
背景: 课
观察方法:
请根据学生两周的表现,对每一项内容进行客观的评价:
基本能做到用“√”表示,
不能做到用“×”表示
偶尔(非经常)能做到用“
”表示。
具体行为
能否做到
备注
1、上课遵守课堂纪律。
一节课平均能维持(
)分钟
2、能够按照老师的指示参与课堂活动。
一节课平均能维持(
)分钟
3、上课认真听讲。
课
4、积极举手发言。
平均(
)次 / 节课,回答正确率
约(
)
堂
5、回答问题时声音响亮。
6、能参加配对或分组的教学活动。
“否”请注明原因:
表
7、能在规定时间内完成当堂作业。
“否”请注明原因:
8、上课不出声吵闹。
吵闹频数:(
)次 / 节课
现
9、能保持稳定的情绪,不随意发脾气。
一般能维持(
)分钟情绪平稳
10、不擅自离开自己的座位。
平均(
)次 / 节课
11、坐姿正确,不摇晃脑袋或身体。
12、不乱动同学的书本或文具。
13、上课不吃零食。
备注(补充其它需要关注的课堂表现):
具体行为
能否做到
备注
作 1、按时完成课后作业。
业 2、不少做、漏做作业。
“否”请注明原因:
“否”请注明原因:
完 3、作业符合要求。 “否”请注明原因:
4、字迹工整。
情 5、完成质量较好 / 正确率较高。 正确率大约为( ) %
6、订正及时、正确。备注:
具体行为
1、不无故自言自语。
2、不鹦鹉学舌地重复别人的话。
能否做到
备注
“否” 请注明频数:( )次/( )
“否” 请注明频数:( )次/( )
3、与人说话时,眼睛注视对方。
4、别人与他说话时, 会有适当的回应并
看着对方。
言 5、发音清晰。
6、能用语言表达自己的需求。
7、说话较流利,不结巴或断断续续。
通 8、说话有意义,符合语境与逻辑。
9、说话有条理, 而非“前言不搭后语” 。
“否”请试举例:
“否”请试举例:
10、会使用基本的礼貌用语。
备注:
具体行为 能否做到 备注
1、能主动与同学交往。
1、下课与同学一起玩耍。
2、体育课上参加集体游戏或活动。
伴3、能与同学建立起友谊。
关4、有两三个固定的好朋友。
5、能与同学互帮互助。
6、团结同学。
7、与班级同学相处融洽。
8、人缘较好。
备注:
具体行为 能否做到 备注
1、仪容整洁。
2、有良好的个人卫生习惯。
3、上下学不迟到、早退。
理4、自己吃午饭。
能5、饮食适度。
力6、如厕自理。7、能看管好自己的东西。
备注:
具体行为
能否做到
备注
1、有刻板行为。
“是”请注明频数:(
)次 /(
)
2、有明显的对抗性行为 (如不听老师的
“是”请注明频数:(
)次 /(
)
指导或不遵守规章制度等)。
3、有攻击性行为 (如用脏话骂人、 向别
“是”请注明频数:(
)次 /(
)
人扔东西等)。
4、有反社会性行为 (如从别人手中抢东
良
西或喜欢给人找麻烦)。
“是”请注明频数:(
)次 /(
)
行
5、脾气不稳定,动不动就发脾气。
“是”请注明频数:(
)次 /(
)
为
6、不与人交往,喜欢独来独往。
“是”请注明原因:
7、有自伤行为(如经常咬伤自己的手、
“是”请注明频数:(
)次 /(
)
用力撞墙等)。
备注(补充说明):
个别教育计划表
学科:
学生姓名
班级
性别
辅导教师
民族
编号:_______
出 生
年 月
父亲姓名
文化程度
工作单位
母亲姓名
文化程度
工作单位
家庭住址
邮编
联系电话
学生问题情况
分析
家庭基本情况
家长教育
观点
学习现状
分析
阶段目标
辅导周期
目标评估标准
评估时间
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