2009—2010年东北大学交换学生项目申请表格.docVIP

2009—2010年交换学生项目申请表格 近期照片（护照照片） 近期照片 （护照照片） 姓 名 ________________ 性 别 _____________ 出生日期 ________________ 出 生 地 _____________ 台胞证号码 ________________ 证件截止日期 ___________ 学生类型 □本科生 □硕士研究生 □博士研究生 入学时间 ________________ 毕业时间 _____________ 学生证号码 ________________ 主修专业 ________________________________ 通信住址 _____________________________________________ E-mail _____________________________________________ 移动电话 ________________ 家庭电话 ______________ 紧急情况联系人 姓 名 ________________ 与本人关系 ______________ 联系电话 ________________ E-mail ______________ 在校学习成绩单（附在本表后，须由学校主管教学部门提供） 个人申请（附在本表后，簡歷：陈述个人基本情况、学习及获奖情况、参加社会活动情况，以及到我校学习的申请意愿。） 台胞证复印件、学生证复印件（附在本表后） 申请人签字：____________ 日期：_____________