大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗肿瘤患者感染后咳嗽验案2则.pdfVIP

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗肿瘤患者感染后咳嗽 验 案 2 则 沈 婕 何胜利 渊复旦大学附属肿瘤医院闵行分院袁上海200240冤 关键词 肿瘤 咳嗽 大柴胡汤 桂枝茯苓丸 中图分类号 R273 文献标识码 A 文章编号 1672-397X渊2015冤03-0057-02 素有瘀血的肿瘤患者袁肺系感染后袁易诱使瘀 按院本例患者放化疗期间感受外邪犯肺袁肺气 血与痰饮互结袁从而导致肺气不利袁出现咳嗽经久 壅遏而致咳嗽袁应用宣肺化痰尧清肺养阴尧补肾化痰 不愈遥 笔者受经方大师胡希恕运用大柴胡汤合桂枝 等常用治法收效甚微袁致使咳嗽迁延日久遥 患者咳 茯苓丸治疗哮喘启发袁针对感染后咳嗽呈现少阳阳 黄脓痰袁大便量多尧稀且臭秽为少阳阳明两经合病袁 明合病兼血瘀证的肿瘤患者选用大柴胡汤合桂枝 属痰热阻肺尧肠道湿热曰舌暗红袁舌下脉络紫暗迂 茯苓丸治疗袁取得较好的疗效袁现选验案2则分析 曲袁属血瘀为患遥 选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸宣畅 如下遥 卫表袁肃肺化痰袁荡涤肠道湿热兼化瘀袁加用黄连尧 1 病案举例 甘草清热燥湿厚肠袁因有乏力口干欲饮及尿色黄之 1.1 直肠癌术后肺部感染案 症袁稍加党参尧瓜蒌根益气生津遥 诸药合用袁使少阳 马某某袁男袁75岁遥 初诊日期院2014年6月11日遥 阳明之邪得解袁血脉通调袁肺气因和袁宣降复常袁而 直肠癌术后 11月袁 反复咳嗽咳痰8月遥 患者 咳嗽得愈遥 2013年7月行直肠癌根治术袁2013年8月 19 日起 1.2 肺癌合并阻塞性肺炎案 行直肠周围区放疗联合同步化疗遥 放疗期间出现发 钱某某袁 男袁68岁遥 初诊日期院2014年6月27 热袁肺部CT提示双下肺炎症袁予以抗感染治疗后遗 日遥 留咳嗽袁 每隔2个月复查肺部CT提示双下肺慢性 左上肺鳞癌7月余伴咳嗽咳痰遥 患者左上肺鳞 炎症遥 曾运用补肾化痰尧清热化痰等方治疗袁咳嗽咳 癌伴阻塞性肺炎袁未行手术及放疗袁行7疗程化疗遥 痰未见明显好转遥 刻下院患者仍有咳嗽咳痰袁为黄脓 自发病后反复出现咳嗽咳痰袁 均应用抗生素治疗遥 痰袁易咳出袁大便量多袁稀且臭秽袁乏力袁夜寐差袁尿 刻下院咳嗽咳痰袁为灰白色脓痰袁不易咳出袁乏力纳 频袁尿色偏黄袁口干欲饮遥 舌暗红质老袁苔灰白袁舌下 差袁口苦袁便秘袁便质干袁尿量可袁舌质暗红偏胖袁舌 脉络紫暗迂曲袁脉滑遥 中医诊断院咳嗽遥 辨证院少阳尧 苔白腻袁舌下脉络紫暗迂曲袁脉弦滑遥诊断院咳嗽遥辨 阳明合病袁挟痰挟瘀遥 治则院双解少阳阳明兼化瘀遥 证院少阳尧阳明合病袁痰湿血瘀互相胶结袁郁而化热遥 方选大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减遥 处方院 治则院祛痰化瘀尧通腑泄热遥 方选大柴胡汤合桂枝茯 柴胡 15g袁桂枝 12g袁生白芍 15g袁姜半夏 10g袁茯 苓丸加减遥 处方院 苓 15g袁丹皮9g袁桃仁 12g袁生大黄6g袁黄芩9g袁生姜 柴胡 15g袁桂枝 15g袁生白芍 15g袁赤芍9g袁桃仁 9g袁枳实 15g袁党参 10g袁瓜蒌根 12g袁黄连6g袁生甘草 12g袁丹皮 9g袁生姜 9g袁黄芩 15g袁姜半夏 10g袁枳实 10g遥 14剂遥 每日1剂袁水煎分2次服遥 10g袁大枣10g袁生大黄 10g袁白豆蔻10g袁茯苓 10g袁炒 2014年6月25 日二诊院 自述服上药后咳嗽咳 白术10g袁生甘草 10g遥7剂遥 每日1剂袁水煎分2次 痰较前减少袁痰由黄浓变淡袁大便成形袁口干好转袁 服遥 尿色转清遥 原方继服 14剂袁咳嗽咳痰基本消失遥 2014年7月7 日二诊院诉咳嗽咳痰较前明显好 2015年总第47卷第3期 57 转袁痰色转淡袁口苦便秘亦好转袁尿量可袁尿色黄袁舌 失常则大肠积滞不通袁因而很多肺系的疾病袁表气 暗红质润袁苔薄白袁脉滑遥 上方加杏仁9g尧党参 15g尧 郁闭袁痰热阻肺与