临床表现及诊断掌握产后出血的处理原则.PDF

产后出血 肇庆医学高等专科学校 妇产科教研室 学习目标 掌握：产后出血的定义 掌握 ：产后出血的病因 掌握：临床表现及诊断 掌握：产后出血的处理原则 第一节产后出血 Postpartum hemorrhage （PPH ） 案例 孕妇，38岁，G5P1，孕39+5周， 剖宫产手 术终止妊娠，胎盘娩出较困难，发现前壁粘连较 多，经清理后基本干净，子宫下段收缩较差，即 以热盐纱布湿敷后收缩好手术顺利结束阴道清理 时发现出血多， 观察发现渐渐成不凝血，持续时 间约4小时，出血量约3000ml。 问题 A、为什么会发生产后出血？ B、 为什么会出现不凝血？ C、处理原则 一、概念 —胎儿娩出后24小时内阴道流血量超500ml者。 胎儿娩出至胎盘娩出 胎盘娩出后2小时 产后2小时~24小时  为分娩期严重并发症；  居我国产妇死亡原因首位；  发病率占分娩总数的2 ％～3 ％；  因估计失血量偏少，实际发病率更高。 软产道裂伤 胎 盘因素 病因 子宫收缩乏力 凝血功能障碍 1.宫缩乏力 产后子宫肌不能正常收缩和修复占70－80％ 正常产后止血原理：宫缩→血管受压→血窦关闭 产程延长 药物 因素 全身因素 合并内科疾病 子 精神过度紧张 宫 收 子宫过度膨大 缩 乏 子宫肌水肿 力 局部因素 子宫胎盘卒中 子宫肌瘤 膀胱充盈 胎盘剥离不全 胎盘剥离后停滞 胎盘嵌顿 2、胎盘因素 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘、胎膜残留 会阴、阴道裂伤 3、软产道裂伤 宫 颈 裂 伤 子宫下段裂伤 软产道裂伤因素 宫缩过强 、产程过快 、胎儿过大 接产时未保护好会阴 阴道手术助产操作不当 出血性疾病 凝 血 功 死 胎 能 障