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SERVO系列呼吸机功能及使用介绍 容量控制模式特点：潮气量恒定，保证通气效率气道压力易变，随气道阻力增加或肺顺应性降低而增高。易引起气道压伤流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适 容量控制的设置界面 压力控制模式气道峰压恒定，减少肺损伤可使ALI、ARDS等病人塌陷或过度膨胀的肺泡恢复，改善气体分布流速波形为递减波，符合患者的实际需要潮气量随气道阻力或肺顺应性变化而波动  吸气时间延长或反比通气, 患者可能需要使用镇静剂或麻醉剂 压力控制模式设置 压力控制模式波形：重点关注潮气量 压力控制与容量控制模式的特点 参数 压力控制模式 容量控制模式 肺泡压力峰值 恒定 变化 气道压力峰值 恒定 变化 潮气量 变化 恒定 流速波形 递减波 方波或递增波 峰流速 变化 恒定 吸气时间 预设 预设 呼吸频率 预设 预设 压力支持模式（PSV）所有呼吸由患者触发在吸气相提供压力支持适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间及后备通气的设置保证安全临床最常用的模式 压力支持参数设置 压力支持通气波形 成功触发呼吸机 压力支持模式的吸呼气切换 Parthasarathy AJRCCM 1998;159:1023 SIMV（VC）模式参数设置 SIMV（PC）模式参数设置 自主模式CPAP（持续正压气道压力）气道内提供持续正压，完全由患者自主呼吸可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者 CPAP模式参数设置 CPAP通气波形 临床设定PEEP原则 （仅供参考） 如果监测未发现auto-PEEP, 设置PEEP在4-5 cmH20水平 如果监测证实autoPEEP存在, 设置PEEP在 autoPEEP的80%水平 如果无效触发现象依然存在, 提高PEEP 1 - 2 cmH2O 水平直至病人与呼吸机同步触发 流量触发 Flow Triggering 参考环/叠加环 数字化监测信息 气道峰压、平台压、平均气道压 吸气时间、吸呼比 吸入、呼出潮气量 静态、动态顺应性 吸气、呼气 阻力 病人、呼吸机呼吸功 时间常数 浅快呼吸指数SBI 口腔闭合压 P0.1 记录实时波形 智能吸痰支持 后备通气报警 可能原因 在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气 处理方法 检查呼吸机窒息时间设定 检查病人自主呼吸情况 必要时改用控制模式 呼吸频率报警 可能原因 患者呼吸频率异常 触发灵敏度设置不当 报警设置界限不当 处理方法 调整报警界限设置 检查患者情况 检查触发灵敏度设置 呼吸模式探讨 OH 5:019 将PS水平设置为 0，即为在PEEP水 平上的CPAP 呼吸模式探讨 OH 5:020 呼吸模式探讨 范围: 成人 15– 45 s 默认 20s 新生儿 5-45s 默认 10s 呼吸模式探讨 后备通气 Backup ventilation 后备通气等待时间范围: 成人 15– 45 s 默认 20s 新生儿 5-45s 默认 10s 呼吸模式探讨 触发 (Trigger)—病人触发呼吸机送气 压力触发：同步性差，灵敏度低 流量触发：同步性好，灵敏度高 呼吸模式探讨 Servo呼吸机采用持续气流触发方式 Bias flow：成人2L/min 小儿0.5L/min 吸入端和呼出端均有传感器，准确感 知管路内气流的变化 呼吸模式探讨 概念：基础流速*10％ 默认值：5 范围：0－10 在红色的区域，病人仅需吸入 极少的气体就可以触发，有误 触发的危险。 0.5l/min 0.5l/