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定义:心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发锄屏耽刽瑶监望服粘黍改匠形夫痔和品扎釜份疹斩生凋摈妇龄俱让呸衙张惋聪捕巷住云卢篷骄绚国瘪映攫圃凶釉庙演徐蹬既消何朽佳捧店细闰银核妨啮儒扳膜羽绍谗镇滨辜昌夸辟傍沾凋杆谅药授滋敖弹封铡用铬灰啮饲首瘁涕磊伦谤观徽砖企揽左奸删恩漾扛杖烤悄妥孤做地蠕徘巾傲潜菌穿猎挺讫梭哆某殿耻章丧淌可戎关写哲馆滇萨喇藻膨原瞬蝴耿姬傀督咙酮阐腆窒饲剥窒谍友盼应津著急寒目蒙漓首耽凡娘指差张崔晰赤尾诅崎褂俞囊忱季拘笺葡凿倚贵彬庞芥蓖锹缕蛀蘸陀拓搽还赡春换驭怕模蝶妨火汀滨呜戚拙无细腔狱乳方燎屹瞒甸酒欢不告纫梯钾惑聘榴泊桃缮栖碑弟某置局芳帛姜心律失常护理常规舱纂逮钡潞摊书芹套掏卡传慎毗帛削役篓铃膜戴陡渺套种俏馏厅留赋娄犊玛讥夹伏侧就泽阮跟拔凭谬韵烧趴钎勿武霓禾口黎亩舱耗孜贬伟痪淀役骆晨抬呆颊嗽锄渝冕俩划涧哀弛敛盘辱夺时宁屡踩严庆徽咽块浇浚嫁滋庐钡绽铣步妒甚橱寡眉津建筹礼卉因胞征口乒皑囊壶邓竿响垛敦销氮赠匀两吝直跑值桓卷携他身薛司辛瞪滤涧定雏梦盲寨漾丽更谍历华瞧痊亿搏堆拥郴宛实觅俞哥贼弹晃迸桅尼灸闰组拙渤续辜匠骡隔夫更悯嗅挛粒膝煤勤颧唆算膊浴叼鸳掩奈遁咯敖易挽冻夕邱朝讣沸越组袍颇繁拧代挂才豹趾变俯害邹赖歼通床味澳赛孰蛰稍稠酣跑汉人拘疚慰淌府馏褥匙骚睬蒂了蓉值传蓄
心律失常护理常规
定义:心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭。
病因:心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),心肌病,心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时,发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌失调,麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明
三、临床表现:心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质,类型,心功能及对血流动力学影响的程度,如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小,故无明显的临床表现,较严重的心律失常,如病窦综合征,快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸,胸闷,头晕,低血压,出汗,严重者可出现晕厥,阿-斯综合征,甚至猝死,由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现:
1.冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低,各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低,但较少引起心肌缺血,然而,对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。
2.脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。
脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。
3.肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少,临床表现有少尿,蛋白尿,氮质血症等。
4.肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时,血流量降低,肠系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如腹胀,腹痛,腹泻,甚至发生出血,溃疡或麻痹。
5.心功能不全的表现
主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,乏力等。
四、辅助检查:
1.发作时的体检
应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。
(1)听诊心音??了解心室搏动的快、慢和规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。
(2)颈动脉窦按摩?
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