中药内服外敷治疗附睾炎24例最新.docxVIP

WORD格式-专业学习资料-可编辑 --学习资料分享---- 中药内服外敷治疗附睾炎２４例 附睾炎属中医“疝气” （外疝） “子痈”范畴。 以起病急骤， 附睾肿痛， 并向腹股沟下腹部及会阴部放射痛， 多发于一侧甚则 肿大如鸭卵，阴囊外皮色赤发热，立则坠胀异常，卧则稍缓，微 有寒热等， 为主要临床表现的一种病。 笔者采用中药内服外敷治 疗该病 24 例，取得满意疗效，现报道如下 :? 1 资料与方法 ? 1.1 一般资料 本组 24 例均选自 1999 年 2 月~2006 年 12 月门诊患者。其中年龄为 25 岁-65 岁，平均年龄 41.5 岁。起病均 在一周内来院就诊， 以半个月为一疗程观察。 全部病例均附合附 睾炎的诊断标准。 ? 1.2 治疗方法 ? 1.2.1 内服基本方 龙胆草 12g、栀子 15g、黄芩 15g、白花蛇舌草 30g、车前草 15g、柴胡 10g、生地 15g、赤芍 15g、橘核15g、荔枝核 15g、川楝子 12g、玄胡 12g、三棱 12g、莪术 12g、加减：如热象不显，仅见局部肿痛者，去龙胆草、栀子、黄芩、 生地、加海藻、昆布。如舌苔白腻者加吴萸。水煎，分三次空腹 温服。 ? 1.2.2 外敷法 生大黄粉 60g 鲜马鞭草 60g，蜂蜜适量，共 捣烂如泥，布包外敷并托起阴囊，一日一换。属其静养，卧床休 息，忌食辛辣发物。 ? 1.3 疗效标准 临床痊愈：症状，体征全部消失；显效：症 状消失，体征减轻；有效；症状，体征均有减轻；无效：症状， 体征均无改变。 ? 结果 ? 临床痊愈 20 例；显效 1 例，有效 2 例，无效 1 例，总有效 95.8%。? 3 典型病例 ? 患者柳某某，男， 46 岁， 2005 年 4 月 2 日初诊，痛苦面容， 跛步入室，搀扶就诊。自诉 4 日前睾丸肿账疼痛下坠，引腹股沟 痛坠难忍，立则加剧，卧则减轻，微感寒热，痛苦难言。 ? 查体：右侧睾丸肿大如鸭卵，附睾触痛明显，阴囊外皮色赤 发热，触之硬结，腹股沟拒按疼痛，舌质暗，苔薄黄，脉弦数， 西医诊断， 附睾炎， 中医诊断： 外疝，症属湿热下注， 气血壅滞。 治则，清热利湿，疏肝理气，化瘀散结，内外并治，处上基本内 服方，外敷法不变，各 5 付，分 5 天服用，并属其卧床静养禁食 辛辣发物。二诊：单人入诊，诸症减半。处外敷方不变，内服方 减龙胆草为 6g，三棱、莪术各为 10g，再进 5 付， 5 日后，病告 痊愈。 ? 讨论 ? 肝之经脉，绕阴器，前阴乃宗筋所聚，凡睾丸之病，当责之 于肝。凡肝经湿热下注。淋浊毒火蔓延。或因寒湿浸淫，皆可致 气血壅滞而发本病。笔者立清热利湿，疏肝理气，化瘀散结，内 外结合之法，选龙胆草、栀子、黄芩苦寒泻火，直清肝经湿热， 蛇舌草、车前草、助上药清热解毒， 而引火从小便而出； 肝藏血， 肝有热则易伤阴血，故用赤芍凉血活血，生地养血益阴，柴胡疏 畅肝气；肿块已成， 知是气壅血瘀所为， 选橘核、荔枝核、川楝、 疏肝理气，散结开壅，玄胡、三棱，莪术行血化瘀，更外用生大 黄苦寒行血祛瘀，泻火凉血，清热解毒疗痈毒，配马鞭草苦寒助 大黄清热解毒、活血。蜂蜜甘平解毒，且粘合性好。共捣外敷， 直达其所，诸药合用，内外夹击，泻中有补，清中有疏。如此则 肝火泻，湿热清，气血畅，肿消痛止，诸症自解。