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病因病机;概 述;病机：是指疾病发生、发展与变化的机理。病邪作用于人体，正邪相争，破坏了机体的阴阳相对平衡，使其脏腑、经络、气血功能紊乱，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。 ;第一节 病 因;三、病因的分类 病因的分类，历代医家提出了不同的分类方法。 《内经》把复杂的病因分为阴阳两类。《素问.调经论》说：“夫邪之生也，或生于阳，或生于阴”。 《金匮要略》把病因按其传变概括为三个途径：“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所困也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃，虫兽所伤”。 ; 宋代陈无择把病因与发病途径结合起来，明确提出了“三因学说”。 四、病因的相对性 1）、致病因素的致病与非致病具有相对性。如六气（风、寒、暑、湿、燥、??），是自然界六种不同的气候变化，七情（喜、努、忧、思、悲、恐、惊）及饮食劳逸等，正常情况下是人体的正常情志反映和生理需要，并不导致机体发病，只有在异常情况下才会演变成为致病因素。 ;2）、病理产物与病因具有相对性，如痰饮、淤血等是疾病过程中某一阶段的病理产物，随着疾病的发展，它又可成为新的致病因素，引起新的病理改变而表现为另一类不同的病证。 《三因极一病证方论》说：“凡治病，先须识因；不知病因，病源无目”。要辨清病因首先应该了解病因的致病特点，因此，学习掌握各种病因的性质和致病特点是十分重要的。;一、外感致病因素;六淫致病的共同特点;;（一）风邪;2、风邪的性质及致病特点 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风为百病之长 （4）风性主动;;（二）寒邪;;（三）暑邪;暑邪的性质和致病特点;（四）湿邪;;（五）燥邪;;(六)火邪;2、火（热）邪的性质和致病特点 （1）火为阳邪，其性炎上 （2）火易扰心神 （3）火易耗气伤津 （4）火易生风动血 （5）火热易致肿疡 ;;（二）疫疠 疫疠，又称瘟疫、疫毒等，是由“疫气”、“毒气”、“时气”、“疠气”等传染性很强的致病因素所致的一类疾病，统称为“疫疠”。 《瘟疫论》指出：“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感” 疫疠主要通过空气传染，从口鼻等传播途径，侵入人体发病，也可随饮食、接触、蚊虫叮咬而发病。;1、疫疠的致病特点 1）发病急 ，病情危重 2）传染性强，易于流行 3）致病专一，症状相似 2、疫疠发生与流行的因素 1）气候因素 2）环境因素 3）预防因素 4）社会因素 ;二、内伤致病因素;七情致病的特点;七情致病特点：; 怒则气上：肝气上逆、血随气逆 并走于上 头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 精力不集中失神狂乱 惊则气乱：心气紊乱 心悸、惊恐不安 思则气结；脾气郁结 纳呆、脘腹胀满、便溏 悲则气消：损伤肺气 气短、精神萎靡不振、乏力 忧则气闭：肺气郁滞 闷闷不乐、精神不振、胸闷 气短 恐则气下：肾气不固 二便失禁、遗精、昏厥 ;（二）饮食 1、饮食不节 2、饮食不洁 3、饮食偏嗜 （三）劳逸 1、过劳 2、过逸 ;五味偏嗜对脏腑的影响 判断依据 五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、咸入肾 五行相乘规律 过食酸 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂 过食咸 肾水乘心火：胸闷气短、血脉淤滞 过食甘 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发 过食苦 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落 过食辛 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利 ;劳力过度 ： 耗气 少气懒言、四肢困倦、精神疲惫 劳神过度：耗伤心血 损伤心神： 心悸、健忘、失眠 多梦 损伤脾气 ：纳呆、脘腹胀满、便溏 房劳过度：损伤肾精 腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、阳痿; 气血运行不畅 全身虚弱 ;三、其他致病因素;四、可致病的病理产物;痰饮的形成;2