战伤急救五项技术.pptx

战伤急救五项技术;概述 ;救治基础;火器伤; 冲击伤（ Blast injury ）; 创伤复合伤（Combined injury）;放射复合伤（Combined radiation injury）;化学复合伤;提问1;火器伤的病理; 冲击伤的病理;判断伤情;提问2;处理原则;伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。 伤标样式有统一规定，用布条或塑料条制成，重伤用红色条，骨伤用白色条，放射性伤用蓝色，传染病用黑色条，化学性伤用黄色条。 分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识别，以提高救治和后送的工作效率。 ;重伤用红色条 骨伤用白色条 放射性伤用蓝色 传染病用黑色条 化学性伤用黄色条;战伤急救基本技术 ;战伤急救基本技术;战伤救治原则1(treatment of war wound);救治原则2;（一）通气 ;1.指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。 2.拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。 3.垂俯压腹法(腹部冲击法/Heimlich法)从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。 4.托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道的阻塞。 ;（二）止血 ;1.指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。 ?2.压迫包扎法 常用于一般的伤口出血。注意应将敷料的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。 3.填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。 4.止血带法 能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主要用于暂不用其他方法控制的出血。 ;使用止血带的注意事项： ①必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。 ②连续阻断血流时间一般不得超过1小时，如必须继续阻断血流，应每隔1小时放松1～2分钟。 ③要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1～2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒绞紧作为止血带（勿过紧）。 ④止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。a、皮肤保护，松紧适宜；b、位置。上肢：上臂中上1/3，不应缚在中-下1/3处 ；下肢：大腿上1/3.b时间；c、1小时放松一次；d、前臂/小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。 ;（三）包扎 ;1.绷带卷包扎法 有环形包扎、螺旋反折包所、“8”字形包包和帽式包扎等。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。 2.三角巾包扎法 三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位（图13-4）但不便于加压，也不够牢固。 ;（四）固定 (Immobilization);（1）怎样判断骨折骨折的诊断：1．外伤史：受伤的时间、地点、姿势等2．疼痛，压痛与传导痛3．局部肿胀与瘀斑4．机能障碍5．畸形6．异常活动和骨擦音;（2）固定时的注意事项 止血包扎再固定 就地取材要记牢 骨折两端各一道 上下关节固定牢 贴紧适宜要加垫 功能位置要放好;（3）固定材料1．夹板 木制夹板 7*100CM铁丝夹板 10*100CM塑料夹板 15*100CM充气夹板2．敷料：棉垫、三角巾、绷带等3．就便器材：木板、木棍、树枝4．自身固定：健侧肢体（下肢）与胸部固定（上肢）;1．上臂骨折固定法;2．前臂骨折; 3．大腿骨折固定法;大腿骨折充气夹板固定法;大腿骨折自体固定法; 4．小腿骨折固定法; 5．锁骨骨折固定法;6. 头颈部伤的固定;颈托固定法;（五）搬运(Transportation);1．目的：  ?在阵地上能及时隐蔽伤员，防止再次负伤。 ?在平时事故现场及时搬运伤员，以便救护。 ? 通过搬运能使伤员迅速后送;2．方法： ?徒手搬运法（主要用于火线） ?器械搬运法（担架）;3．要求： ?因伤情选择搬运方法和工具 ?搬运时动作要轻巧、敏捷、一致 ?对腰部、骨盆骨折伤员选择硬、平的木板（门板） ?搬运时尽量减