癫痫的诊断和治疗2018.12.20.pptVIP

何时开始治疗 开始抗癫痫药物治疗对于患者来讲是很重要的问题，因为治疗是长期的，可能持续数年甚至终生，必须在对所有相关因素进行综合评估之后做出决定 长期治疗的意义以及潜在的风险都应该充分的向患者本人或其监护人解释，他们对治疗方案的认同和良好的依从性是治疗成功的关键 何时开始治疗 抗癫痫药物应该在癫痫的诊断明确之后开始使用，如果发作的性质不确定，应该进行一段时期的观察，获得更加可靠的临床信息，以保证治疗的必要性 并非所有的癫痫发作都需要长期的药物治疗。有明确促发因素的发作，如撤药、酒精戒断、代谢紊乱、睡眠剥夺或者有特定促因的反射性癫痫，可随潜在的代谢性疾病的纠正或去除诱因而使发作消失，并不需要立刻开始抗癫痫药物治疗 何时开始治疗 是否开始抗癫痫药物治疗主要取决于对再次发作和抗癫痫药物治疗的风险效益评估 研究证据显示首次发作后2年内再次发作的比例在20-30%，2次发作后再次发作的比例在80-90%，给予药物治疗可以使再次发作的风险下降50%左右。所以癫痫的治疗一般在有2次明确的无促因发作之后开始 何时开始治疗-首次发作后开始治疗 虽然强直阵挛发作为首次，但存在失神，肌阵挛等发作形式（常常被忽视），如有这些发作形式，则再次发作的可能性极大，应开始药物治疗 部分性发作、有明确的病因（脑局限性的结构异常）、癫痫家族史、脑电图有肯定的癫痫样放电以及神经系统异常体征等因素预