传导性耳聋的CT病因分析.ppt

传导性耳聋的CT病因分析 巩若箴 山东省医学影像学研究所 气－液转换：鼓膜、杠杆系统、两窗。 传入异常：鼓膜 传导异常：听骨链固定 听骨链中断 传出异常：两窗（圆窗、卵圆窗） 二、鼓膜异常 鼓膜穿孔、 炎性增厚、 粘连 三、听骨链异常 听骨链支架中断 听骨链固定 镫骨病变程度与听骨链重组方式 PORP：镫骨足弓、头完好，底板活动 TORP：底板活动 开窗：底板固定 听骨链支架中断 锤骨破坏 镫骨破坏 3、听骨链畸形 分类： 锤骨砧骨融合 砧骨长脚发育不良或缺如 砧骨镫骨同时缺如 镫骨发育不全或缺如 砧蹬关节分离 砧蹬关节融合 先天性镫骨固定 锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定 锤骨柄、砧骨长脚和镫骨头三部分骨性连接 Where’s the horseshoe? -----Diagnosing malformation of stapes RUOZHEN,GONG. MD, Jinan, China The purpose of this exhibit is: 1、To review the pathology of malformation of stapes (MS) 2、To show varieties of MS 3、To explain the utility of Oblique MPR , Oblique MIP and VR in the diagnosis of MS Anatomy of stapes 1、Technique to showing the full structures of stapes in one image 2、Varieties of MS 3、Review of imaging findings Conventional CT imaging.Oblique MPR imaging.Oblique MIP imaging.VR imaging Sample cases and mimics Future directions and summary The major teaching points of this exhibit are: It is difficult to show the pathologic findings of MS in conventional CT imaging. Congenital absences of one or two crura, congenital fusion of crura sclerosis of ligamentum annulare,congenital absence of fenestra vestibule are the common type of MS. The pathologic findings of MS are often directly showing on the Oblique MPR and MIP imagings. 三、听骨链异常 听骨链固定 CT多平面重组对镫骨病变的术前评价 巩若箴1, 晁宝婷2，刘凯1， 樊兆民3，王海波3，陈青华2，武乐斌1 1山东省医学影像学研究所 3山东省立医院耳鼻喉科 镫骨异常102例137耳，慢性中耳炎合并镫骨破坏69例，90耳，先天性镫骨异常33例，47耳。全部病例经电测听检查均表现有不同程度的传导性耳聋。行听骨链重建术57例，64耳。 《中华耳鼻喉科杂志》04年第5期 镫骨斜位MPR 锤骨、砧骨同层显示MPR 中耳炎症或肿瘤破坏 外伤 畸形 三、听骨链异常 砧骨长脚破坏 1、炎症破坏听小骨 砧骨大部分缺如 镫骨斜位MPR：镫骨缺如。 右侧锤砧关节脱位 2、外伤累及听骨链 锤骨柄下移与砧骨长脚明显成角 砧骨豆状突与镫骨头分离，向后、外侧移位。 右侧砧骨旋转、向上移位 砧镫关节脱位 冠状位：砧骨体部及长脚呈横位。 镫骨斜位MPR： 砧骨旋转，砧镫关节脱位。 砧骨长脚发育不良 镫骨缺如 镫骨发育不良 砧蹬关节分离 镫骨异常？ RSNA-2008 education exhibit 砧骨长脚异常？ 炎性粘连 肉芽肿或肿瘤组织 发育异常 硬化性中耳炎 男，23岁，右耳听力下降半年。 * * 鱼类无外耳和中耳，为什么？ 人类和鱼类听觉器官有无差别？ 鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？ 两种介质的声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。两种介质