成都中医药大学.ppt

第一节 诊脉概述 概念：手指切按患者动脉，根据脉动应指形象，了解病情、辨别病证的诊察方法。 一、脉诊原理 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器。 1、心脏搏动 宗气和心气推动心脏搏动使血液排入脉管形成脉搏。 2、脉管的输缩，是维持血液正常运行的条件。 脉的功能状态能影响脉象。脉能约束，推进血液。 3、心阴心阳的协调 心阳—心搏加强，心率加快，气血加快，精神兴奋。 心阴—心搏减弱，心率减慢，精神宁静、抑制。 心阴、心阳调和，脉象从容和缓，均匀有力。 故脉象过大过小，过强过弱，过速过迟，节律失常，均能反映心的功能状态。 （二）气血是形成脉象的物质基础 气主推动，固摄，能调节心搏的强弱和节律。 血液运载气行，营养心气，故气血与脉象的形成有密切关系。 如：气血不足——脉象细弱，或虚软无力。 气滞血瘀——脉象细涩不利。 气盛血流薄疾——脉洪大滑数。 故脉象形成与气血盛衰有密切关系。 （三）其他脏腑与脉象形成的关系 1、肺 （1）肺主气，司呼吸：气对血有运行、统藏、调摄作用，肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素。 （呼吸运动与脉率密切有关）。 （2）肺朝百脉，肺气贯心脉，与脉形密切相关。 肺气对脉率、脉形都有影响。 2、脾胃 （1）脾主运化水谷，化生精微，生成气血，与脉气的从容和缓，软滑密切相关。 （2）脾主统血，能统摄血液在脉中运行。 脉中胃气与脾胃运化功能密切相关。 3、肝 （1）肝藏血，能贮藏血液，调节血量。 （2）肝主疏泄，能使气血调畅，经脉通利。 肝的生理功能，可影响气血运行，影响脉象的变化。 4、肾 （1）肾藏精，为元气之根，肾气为脉象运行的重要动力，维持脉象有根，尺脉沉取有力。 二、诊脉部位 （一）三部九候法（遍诊法） 1、概念：《素问·三部九候论》 三部：上部，头；中部，手；下部，足。 九候：每部分天、地、人。 三部、三候合而为九候。 2、意义： 头 手 足 天 候头角之气 候肺 候肝 人 候耳目之气 候心 候脾胃 地 候口齿之气 候胸中之气 候肾 （二）人迎寸口诊法 《灵枢·终始》 1、概念： 寸口——桡动脉（脉口）。 人迎——颈总动脉。 2、意义： 寸口——反映内脏情况。 人迎——反映体表情况。 3、方法： 对比法 人迎大寸口1、2、3、倍为表证，大4为“外格”。 寸口大人迎1、2、3、倍为寒湿在里，或内脏阳伤，大4为“内关”。 （三）仲景三部诊法 《伤寒杂病论》 1、概念：寸口、趺阳、太溪， 三部诊脉法。 2、意义：寸口——候脏腑病变。 趺阳——候胃气。 太溪——候肾气。 （四）寸口诊法 概念：指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动形象，推测人体生理、病理的一种诊法。 1、寸口部位 腕后高骨（桡骨茎突）定关，关前为寸，关后为尺。 三部九候: 寸、关、尺为三部； 浮、中、沉为三候，合称三部九候。 2、原理 （1）寸口为脉之大会。全身脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，将脏腑的生理、病理变化反映于寸口脉象。 （2）寸口脉气明显。寸口是手太阴经经穴和输穴，其经气流注最旺盛之处，脉气搏动显著。 （3）可反映宗气盛衰。寸口亦太阴，肺脾关系密切，脉气相通。脾胃吸收水谷精微上输于肺化生宗气，布散全身，脉气变见于气口。 （4）寸口位置固定，部位表浅，便于诊察。 故通过切寸口脉可了解全身气血盛衰变化。 3、脏腑划分 左手 右手 心（膻中）——寸———肺（胸中） 肝（胆）———关———脾（胃） 肾（小腹）——尺———肾（小腹） (膀胱小肠)