超敏反应性疾病及其检验.ppt

第16章 超敏反应及其检验 概念 超敏反应 一 、Ⅰ型超敏反应 速发型超敏反应 过敏反应 反应特点 发生快，消退快（速发型） 有明显个体差异和遗传背景(特应性素质)。 由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体介导。 通常使机体出现功能紊乱，不致组织损伤。 二、 Ⅱ型超敏反应 细胞毒型 细胞溶解型 二、 Ⅱ型超敏反应 主要特点 抗体参与（IgG、IgM），补体参与 血清中的抗体IgG、IgM与组织细胞上的抗原结合 细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、NK细胞引起细胞溶解（细胞毒型）。 三、 Ⅲ型超敏反应 中等大小可溶性免疫复合物沉积于全身或局部毛细血管基底膜后，通过激活补体和在血小板、嗜碱性、嗜中性细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒浸润为主的主要特征的炎症反应和组织损伤。 三、 Ⅲ型超敏反应 主要特点 *可溶性抗原与血清中的抗体（IgG、IgM） 形成免疫复合物（循环IC） *循环IC在一定条件下 沉积于全身或局部血管壁间隙 *沉积的IC激活补体与白细胞，引起组织损伤（血管炎）或临床疾病 类风湿性关节炎 四、 Ⅳ型超敏反应 四、 Ⅳ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应检测——重在寻找过敏原和测定血清中特异性IgE Ⅱ型超敏反应检测——着重介绍抗血细胞抗体的检测（主要是针对引起反应的特异抗体；但Ⅱ超敏反应主要涉及血液系统疾病和自身免疫病） Ⅲ型超敏反应检测——循环免疫复合物 Ⅳ型超敏反应检测——细胞因子或皮肤试验、用抗原检测机体的特异性致敏状态、促有丝分裂原或结核菌素检测T细胞的敏感状态 （一）、I型超敏反应性疾病的检测 1.皮肤试验 2.血清IgE的检测 3.嗜酸粒细胞/嗜碱粒细胞计数 1.皮肤试验 （1）．皮肤试验原理： 　　　当变应原通过皮肤挑刺、划痕、皮内注射等途径进入致敏者皮肤时，与吸附在肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE特异性结合，导致肥大细胞或嗜碱粒细胞脱颗粒，释放生物活性介质。在20～30分钟内局部皮肤出现红晕、红斑、风团以及瘙痒感，数小时后消失。 （2）．试验类型、方法及结果判定 ①皮内试验: ②挑刺试验: 结果判定及分析 Ⅰ型超敏反应皮内试验风团和红晕大小的分级法 级别 红晕(cm) 风团（cm） －???????????????????? 0.5 0.5 ± 0.5～1.0 0.5～1.0 + 1.1～2.0 0.5～1.0 ++ 2.1～3.0 0.5～1.0 +++ 3.1～4.0 1.1～1.5，或有伪足 ++++ 4.0 1.5，或有多个伪足 （3）．临床意义（应用与评价） ①寻找变应原 ②预防药物或疫苗过敏 2.血清IgE的检测 （1）．血清总IgE的测定 （2）．特异性IgE测定 RAST、EAST (1)、血清总IgE测定 (2)、变应原特异IgE测定 3.嗜酸性粒细胞（Eos）检测 原理： 临床意义： 4.嗜碱性粒细胞(Baso)检测 原理： 临床意义： (二)、Ⅱ型超敏反应性疾病的检测 A、Rh抗体检测 酶介质法 B、抗球蛋白检测 （a）直接Coombs试验 （b）间接Coombs试验 （a）直接Coombs试验：直接检测红细胞上有无抗体吸附的试验称为直接抗球蛋白试验。 （b）间接Coombs试验：用已知的不完全抗体检测受检红细胞上相应的抗原，或用已知抗原的红细胞检测受检血清中相应的不完全抗体，若有对应的抗原和抗体，二者结合，使红细胞致敏，再检测红细胞上有无相应抗体吸附的试验称为间接抗球蛋白试验（IAT）。主要用于检测血清中的不完全血型抗体。 (三)、Ⅲ型超敏反应性的检测 循环免疫复合物的检测 1．PEG比浊法 2．C1q固相法 3．mRF固相抑制试验 4．Raji细胞试验 组织固定免疫复合物的检测 免疫复合物检测的意义及应用 (四)、Ⅳ型超敏反应性的检测 本章学习目的要求 掌握：超敏反应的主要免疫学检测原理及其应用 熟悉：四型超敏反应的发生机制和各型超敏反应引起的常见临床疾病 了解：超敏反应的基本概念及四型超敏反应的分型特点 抗血细胞抗体的检测 （一）结核菌素皮肤试验（OT皮试）48～72小