鼻咽癌相关神经受累情况.doc

肆 薅 蒂颅神经相关情况 芇 袅 颅神经 薄神经纤维 蕿 走行及主要分支 罿支配或功能 蚄损伤时症状 蚄 羀Ⅰ 蒇 蚇特殊内脏感觉纤维 螄 莁嗅细胞→嗅丝→嗅N→筛孔→颅前窝→嗅球 腿 蒆传导嗅觉 袄筛板损伤可撕脱嗅丝和脑膜，致嗅觉障碍，脑脊液鼻漏. 螂Ⅱ 蚇特殊躯体感觉纤维 膅眼眶→视N管→颅中窝→视交叉（垂体前方）→视束→间脑 羄传导视觉 罿视力下降或失明 莈 羃 肄 荿Ⅲ 螆一般躯体运动纤维 肆起于中脑上丘平面动眼N核 膄中脑腹侧脚间窝→海绵窦外侧壁上部→眶上裂→入眶 螀运动 蒈上支 螅分布于上睑提肌和上直肌 膄 膁睑裂下垂，瞳孔扩大并斜向外下方，上、下运动障碍，对光反射消失等症状 羆 薄 芃 薂 蚈 薇下支 莃分布于下肢肌、内直肌和下斜肌 虿 莀 莆 蒃一般内脏运动纤维 肀 袈起于中脑动眼N副核（E-W核） 膅 薃 蒁内脏 薀 袄下斜肌支分出→睫状N节→睫状肌、瞳孔括约肌 蚃 袂Ⅳ 肇（最细） 羇运动性脑神经 螃下丘脑对侧滑车N核→中脑背侧下丘出脑→大脑脚外侧→海绵窦外侧壁→眶上裂 肈上斜肌 蝿眼球向下运动障碍 蚅 螃 葿 羃 膀 虿 薆 蚅 芃 蚈 羇Ⅴ 肃 羂 螈 莈 袅 螁 袈 蒅 芃 薀 羈 袆 羄 薃Ⅴ1 肈 芆 蒂 莁躯体感觉纤维 膈 蚇 膄三叉N节→海绵窦外侧壁→眶上裂→ 膀额神经 芈眶上神经 肈额顶及上睑部皮肤 薂 膃上睑、额部皮肤、前鼻腔、眼球黏膜感觉减退或消失 芇 芅 莄 羂 莇 蚆滑车上神经 肆鼻背及内眦部位皮肤 蚁 蒇 肇 蒄 蒀 薇泪腺神经 蒈泪腺；上睑、外眦部皮肤 芆 蒃 蚇 薅 蚃 节鼻睫神经 螇滑车下神经 羅鼻背、眼睑皮肤及泪囊 莅 肀 肁 莆 袃 肃 膁筛前、筛后神经 螇筛窦、鼻腔黏膜及硬脑膜 薅 袂 芁 膈 羃 薁 莀睫状长神经 莅角膜、睫状体及虹膜等 螅 莀 蒀 螆 膃 莃Ⅴ2 薀 膇 薄 袁躯体感觉纤维 芀 膇 肂三叉N节→海绵窦外侧壁→圆孔→翼腭窝上部→眶下裂→ 蚀眶下沟→眶下管→眶下孔→眶下神经 莀下睑、鼻翼、上唇的皮肤、黏膜 莄 螄 荿眶下、上唇皮肤、上颌齿龈黏膜感觉减退或消失 葿 螅 膂 蒂 蕿上牙槽N 膆Ⅴ2本干→后支 羄上颌骨后方→骨质 膁 虿 薇 莂 羀 虿 羈眶下N→中、前支 肄上颌牙、牙龈上颌窦黏膜 羃 蝿 肅 螅 螁 衿颧神经 蒅颧、颞部皮肤 芃 薀 罿 袆 羅 艿翼腭神经 聿腭、鼻腔黏膜及腭扁桃体 芇 蒃 莂 膈 蒄 膅 肁 膈Ⅴ3 袅 薃 袀 芈 芆 莅躯体感觉纤维 袃特殊内脏运动纤维 膄 莃 蒈 莈 膄 螄 芀 膆 芄 袀卵圆孔→翼外肌深面→前、后干 蚈 羅 莄 芁后干→耳颞神经 莀颞区皮肤、腮腺（传导感觉冲动并导入Ⅸ副交感纤维控制腮腺分泌） 羈 蒃 蚂 袈 螇下唇、颏部、耳前皮肤、舌前2/3、下齿龈感觉减退或消失 薃 膃 薀 薆 蚃颊神经 薄颊部皮肤及口腔侧壁黏膜 肈 蕿 螃 蚁 螀 莈舌神经 螃口腔底及舌前2/3黏膜 肂 蒁 肇 袃 蒂 衿下牙槽神经 袅下牙丛 羃下颌牙及牙龈 袃 蚁 袈 肃 羀 聿 蚇颏神 膂经 莁感觉纤维 螁颏部及下唇皮肤黏膜 蒆 蒆 螂 艿 葿 薆 膃 螃运动纤维 肀下颌舌骨肌、二腹肌前腹 蒈 莆 芁 蝿 薈 薃咀嚼肌神经（运动性） 羃咬肌N 薈咬肌 蚈 羄 莀 薁 螈 莅 肂颞深N 荿颞肌 螈 螅 薀 膈 袈 袂 翼外肌N 翼外肌 翼内肌N 翼内肌 神经相关情况（附表1） 颅神经 神经纤维 走行及主要分支 支配或功能 损伤时症状 Ⅵ 一般躯体运动纤维 脑桥展神经核→延髓脑桥沟中线两侧→出脑→颞骨岩部尖端→海绵窦（颈内动脉外下方）→眶上裂→外直肌 外直肌 眼球向内斜视，向外看复视 Ⅶ 特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维 较大运动根 脑桥小脑三角→延髓脑桥沟外侧部→出脑→内耳门 耳道底→面神经管（与鼓室相邻、起始部有膨大的膝神经节）→茎突孔→出颅→穿过腮腺→面部 面神经管内分支 鼓索 舌前2/3的味蕾、下颌下腺及舌下腺 除下述面肌瘫痪外，还出现听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、泪腺和唾液腺分泌障碍等 岩大神经 与颈内静脉从的岩深神经合成翼管神经，经翼腭窝→翼腭神经节→随神经节的分支及三叉神经分支→ 泪腺、腭及鼻黏膜的腺体 镫骨肌神经 镫骨肌 较小混合根又称中间神经 自运动根的外侧出脑→内耳门 颅外分支 颞支（常为3支） 枕额肌额腹和眼轮匝肌 损伤侧表情肌瘫痪，如笑时口角偏向健侧、不能鼓腮；说话时唾液从口角流出；伤侧额纹消失鼻唇沟变浅、眼轮匝肌瘫痪使闭眼困难、角膜