肺肿瘤热消融并发症的预防及处理.ppt

结肠癌肺转移，靠近心脏、肺血管 大血管周围病灶 RFA 右侧病灶 RFA左侧病灶 肋间动脉损伤，栓塞后止血 Semin Intervent Radiol 2013;30:169–175 肺动脉假性动脉瘤 A、结肠癌肺转移 B、cool-tip RFA C、消融后即刻 D、消融后20hr E、消融后36hr F、消融后37hr Jpn J Clin Oncol 2012;42(7) 一旦确诊，尽快经动脉栓塞治疗 肺动脉假性动脉瘤——消融后迟发大咯血者需警惕，CTPA证实，动脉栓塞治疗 Semin Intervent Radiol 2013;30:169–175 感染 表现 肺炎 空洞基础上继发肺脓肿、真菌球 治疗：抗生素 高危患者：老年、肿瘤大、慢阻肺、支扩 存在活动性感染时不能做 术前术后预防性静脉应用3天抗生素 发生感染后，足量/足程使用敏感抗生素 RFA后空洞继发感染 RFA后肺空洞继发肺脓肿和空洞皮肤瘘 感染性椎体椎间盘炎 F/68, COPD,右上肺鳞癌手术、放疗后10年，右下肺新发结节，活检鳞癌 LeVeen 3cm伞针，两点RFA，69Watt/16’36 90Watt/6’36 1个月后，肺炎，胸腔积液 三个月后，胸椎压缩，椎体异常信号，硬膜外脓肿 Diagnostic and Interventional Imaging (2015) 96, 511—51