第九章抗过敏药与抗炎症药.ppt

第九章 抗过敏药和抗炎症药 刘利萍 皮肤过敏的概念 皮肤过敏发生的条件 预防皮肤过敏的方法 第一节 皮肤过敏常识 一.皮肤过敏的概念 皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如化妆品、花粉、某些食品、污染的空气等，导致皮肤出现的不良反应，表现为皮肤红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。 图1 关于I型超敏反应的发生过程 二.皮肤过敏发生的条件 （一）过敏体质 （1）免疫球蛋白E（IgE）偏高 过敏体质者血清IgE比正常人高1～10倍，提示存在遗传性过敏体质。 （2）辅助性T细胞2(Th2)含量较高 Th2细胞能分泌白细胞介素-1，该物质能诱导IgE的合成，使血清IgE升高。 （3）机体缺乏组织胺酶 某些过敏体质者却缺乏组胺酶，而表现为明显的过敏症状。 　 （4）某些过敏体质者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。 （二）过敏原诱发过敏反应的物质称为抗原、过敏原） 接触性 指一切与皮肤或黏膜直接接触而引起的过敏物质，如紫外线、化妆品、金属制品等。 吸入性 花粉、柳絮、螨虫、动物皮屑等。 食入性 进入人体后表现出消化道以外症状，如皮肤过敏、哮喘等，有时两者同时或交替出现。 注射性 如青霉素等。 其他 精神紧张、工作压力等因素影响 三.预防皮肤过敏的方法 （1）隔离过敏原 （2）增强皮肤屏障功能 （3）清除体内过剩自由基 （4）抑制组胺等炎症介质的释放 抗组胺药物 （5）消炎止痒 预防皮肤瘙痒的最根本方法就是保持皮肤的含水量和清除组胺。 第二节 常用的抗皮肤过敏药物 一.抗组胺药 组胺是变态反应中由肥大细胞释放出的一种物质，作用于H1受体，引起肠管、支气管等器官的平滑肌收缩，还可引起毛细血管扩张，导致血管通透性增加，产生局部红肿、痒感。 组胺作用于H2受体，引起胃酸分泌过多，导致消化性溃疡的形成。 抗组胺药是指H1受体拮抗剂，对多种过敏反应有效 除了可拮抗组胺对毛细血管、平滑肌、呼吸道、分泌腺、唾腺、泪腺作用的速发过敏反应外，也常用于防止药物和输血过敏。 这类药多有中枢抑制和麻醉作用，所以也用于辅助治疗某些精神病和神经病。 适用于梅尼埃尔氏病所致的眩晕、晕车等。 还用作一般的止痒、止咳、止痛、镇静，作为复方感冒药成分。 常用第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬等。本类药物易透过血-脑脊液屏障，导致乏力、困倦、头晕、注意力不集中等。高空作业者，驾驶员需慎用。 常用第二代H1受体拮抗剂有：氯雷他定、特非那定、西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯丁等。本组药物吸收快，不易透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小，不引起嗜睡。使用方便，每天口服一次即可。 氯苯那敏(Chlorpheniramine，扑尔敏) 【药理作用与临床应用】具镇静作用。抗组胺作用强，有效时间约4小时。用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等。外用于皮肤过敏性疾病，很安全。亦可与解热、镇痛抗炎药配伍，口服用于治疗感冒、过敏等。全身用药时个别患者可诱发癫痫，癫痫患者禁用。 【不良反应】主要有中枢神经系统抑制，表现为乏力、头昏、困倦、嗜睡等。 【常用制剂和用法】①氯苯那敏软膏：0.5%（含扑尔敏5mg/g、水杨酸甲酯5mg/g、薄荷油5mg/g、樟脑5mg/g），外用。②口服：4mg/次，3次/日。 苯海拉明(Diphenhydramine，苯那君) 【药理作用与临床应用】抑制过敏发作但作用时间较短，适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎等。可直接作用于咳嗽中枢，有镇咳作用，常与其他感冒药合用，减缓感冒症状。对中枢神经系统有较强的抑制作用，可用于镇静，预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。 【不良反应】偶有头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、疲乏；偶可见皮疹、粒细胞减少，长期使用可引起贫血。驾驶员工作时不宜使用。 【常用制剂和用法】盐酸苯海拉明有片剂、注射剂、0.2%糖浆、1%霜剂。 酮替芬(Ketotifen，甲哌噻庚酮) 【药理作用与临床应用】是一种安全有效而价格低廉的新型强效抗过敏药。具有很强的抗组胺作用，约为氯苯那敏的10倍，且作用时间持续较长。还具有抑制白三烯的作用，能抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强。用于湿疹、荨麻疹、皮炎、皮肤瘙痒症以及过敏性鼻炎等；亦用于各型哮喘的防治，对喘息型支气管炎有较好的疗效。但本药亦有一定的中枢抑制作用及抗胆碱能作用。 【不良反应】①有皮疹、水肿、困倦、乏力、恶心等症状，一般能自行消失。②偶有头晕、头痛、走路蹒跚、呕吐、食欲不佳、便秘等。 【使用注意】服用口服降血糖药的糖尿病患者慎用。 【常用制剂和用法】酮替芬片剂。 氯雷他定 (Loratadine，克敏能) 【药理作用与临床应用】本药为强力长效和速效抗组