2019心肺复苏(CPR)-学习.ppt

降低体温是降低大脑代谢率的一种有效方法，对血流动力学稳定者，可给予全身性轻度低温疗法。可使用冰毯或冰袋外敷大血管或冰水擦浴。 所有心跳骤停的ROSC的昏迷患者都应采用TIM。推荐降温到32-36℃,并至少持续24h 现一般主张头部亚低温疗法：即应用冰帽或冰袋降低头部温度。不建议常规输入冷静脉注射液作为降温常规。院前降温证据不足，可能有害 严格避免体温过度波动，复温时要缓慢 完整的心脏骤停后处理 心脏骤停后常出现脑水肿，一般根据病人病情酌情选用甘露醇、利尿剂。有心力衰竭者首选速尿。应用甘露醇的先决条件：收缩压＞80mmHg,肾功能良好 糖皮质激素具有抗炎、抗自由基、稳定溶酶体膜等作用，一般应用地塞米松首次10～20mg静脉注射，每6h一次 完整的心脏骤停后处理 提高抢救成功率的主要因素 尽早提供高质量胸外按压，胸外心脏按压与吹气比为30：2 按压频率100-120次/分 胸骨下陷深度5-6 ㎝ 按压后保证胸骨完全回弹最大限度地减少胸外按压的中断 避免过度通气 早期除颤 药物的应用仅能提高入院前的生存率 判断胸外心脏按压的有效指征 按压时能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg 面色、口唇、甲床皮肤色泽再度转红 扩大的瞳孔再度缩小 出现自主呼吸 神志逐渐恢复，可有眼球活动 睫毛反射、对光反射出现，甚至肌张力增加 有尿 心电图有效波形改变 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心