第十节 骨坏死和骨软骨病教学课件.ppt

* * 第十节 骨坏死和骨软骨病 骨坏死:成熟骨组织局部血供异常而造成的骨死亡 骨软骨病: 特指未成熟的骨骨骺、骨突等局部血供异常造成的死亡 表现为断裂、硬化及骨轮廓重建的一系列疾病 本类疾病多以最初的姓氏命名 骨坏死和骨软骨病---概述 骨质坏死原因繁多，有些甚至找不到明确原因 早期缺血致骨内细胞坏死崩解，骨陷窝空虚 进展肉芽组织增生，新骨形成，坏死骨部分吸收 骨坏死可以发生骨折和塌陷，偶见斑块状坏死 软骨改变轻微，为骨质塌陷造成的皱缩和裂缝 邻近关节滑膜增厚，关节腔积液 后期发生退行性改变 骨坏死和骨软骨病---概述 一、股骨头骨骺缺血坏死（股骨头骨软骨病） 常见，多与外伤有关；以5－9岁最多见 少儿的股骨头血液供应与成人不同 多单侧受累，也可以两侧先后发病 本病进展缓慢，从发病道完全恢复大约需要1－3年 髋部疼痛、乏力、跛行，可以有间歇行缓解 患侧下肢缩短畸形，外展与内旋稍受 骨坏死和骨软骨病－－股骨头骨骺缺血坏死 初期： 轻度骨质疏松，关节囊上外方软组织肿胀 宽关节内侧间隙轻度增宽，股骨头轻度外移 股骨头骨骺缺血坏死X线 早期：骨硬化或骨发育迟缓为主 骨骺骨化中心变小，密度增高，骨纹理消失 股骨头骨骺承重变扁、骨折线或节裂 股骨头骨骺边缘新月形透光区－－新月征 干骺端改变： 股骨颈增粗，骨质疏松 骺线增宽，皮质内囊样缺损区 关节囊肿胀，关节间隙增宽 股骨头骨骺缺血坏死