髌骨脱位手术方案医学培训课件.ppt

髌骨脱位 犬髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，突然从滑车中脱出，可分内方脱位和外方脱位，临床上多见为内方脱位。 病因：分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因 症状与分级：患犬从轻度破行到严重破行，通过疾病的临床症状及病程可分为4级。 　1级：大多无临床症状，但将腿伸展时，用手压髌骨则发生脱位，将手松开后髌骨会自然复位，偶见轻度跳跃式行走。 　　2级：多数犬在起卧时，因膝关节弯曲，髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行，但多数可复原。 　　3级：髌骨大多数时间脱位。随着疾病的发展而导致股四头肌群内侧移位，股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅，而症状更加严重，可出现明显的破行。用手将髌骨复位后当腿弯曲时立即脱出。 　　4级：胫骨近端平台有80-90°旋转，髌骨脱位不能人工复位。随着骨骼的进一步变形，患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走，当双后肢均病变时，患犬走路以蹲坐姿势行走。 诊断：当患犬出现破行时，触诊整个患肢无痛觉，对出现明显破行者，用手检查髌骨可见明显脱位现象。在X光正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。当幼犬的髌骨钙化不