胸膜疾病医学培训课件.ppt

自发性气胸 定义 是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。 多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。 病因 胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。 当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。 自发性气胸大都是继发性的。 原发性自发性气胸：肺尖部多见，青年 继发性自发性气胸：疾病基础上。 分类 闭合性（单纯性）气胸：部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液渗出物使脏层胸膜自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。 交通性（开放性）气胸：部分患者的肺组织已与壁层胸膜粘连，气胸形成时肺组织破裂瘘孔或细支气管胸膜瘘孔不能随肺压缩而闭合，致使瘘孔持续开放，胸腔压力接近于零； 张力性（高压性）气胸：部分患者因支气管狭窄、半阻塞而形成活瓣样，以致吸气时空气进入胸腔，呼气时仍稽留于此，胸腔压力可超过1.96kPa（20cmH2O）。 临床表现 呼吸困难 胸痛 刺激性咳嗽 其他症状：胸腔积血等 辅助检查 影像学检查 动脉血气检查 胸腔镜检查 诊断 根据临床表现结合X线或CT检查诊断。 鉴别诊断 肺大疱 COPD 急