精品班第2期-代谢性骨病骨质疏松症.ppt

雌激素替代治疗(HRT) 在骨密度方面的影响：在绝经早期（五年之内），HRT治疗可缓解症状，甚至可增加骨密度。 对骨折的预防：大量的研究发现用HRT治疗可有效的预防骨折的发生。连续服用3-5年可降低50%的脊柱骨折发生率。 雌激素替代治疗(HRT) 适应症：60岁以前的围绝经和绝经后妇女，特别是有绝经期症状（如潮热、出汗等）级有泌尿生殖道萎缩症状的妇女。 禁忌症： 绝对禁忌： 雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌） 血栓性疾病 不明原因的阴道出血 活动性肝病 结缔组织病 相对禁忌：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌家族史、胆囊疾病、垂体 泌乳素瘤者慎用。 HRT的原则 绝经早期有症状者。 明确禁忌证。 最低有效剂量。 个体化：有口服、经皮和阴道用药等多种剂型，治疗方案、 剂量、剂型及治疗期限应根据患者情况个体化选择。 加强安全性监测：重点是乳腺和子宫。 HRT的安全性 激素治疗与子宫内膜癌：补充雌激素的同时适当补充孕激素，子宫内膜癌 的风险不再增加。 激素治疗与乳腺癌：激素治疗与乳腺癌的关系仍有争论，其可能的风险不大， 小于每年