真菌病和原因不明肺疾病.ppt

支气管血管束呈串珠状，双肺门淋巴结增大 圆形病变（1～1.5cm），密度均匀，边缘较清 第十一节 原因不明性肺疾病 单纯粟粒结节 影像 纤维性病变 可有胸腔积液和胸膜肥厚 第十一节 原因不明性肺疾病 慢性者间质纤维化 诊断与鉴别诊断 肺门淋巴结结核 淋巴瘤 未分化型小细胞肺癌 癌性淋巴管炎 间质肺炎 嗜酸性肉芽肿 第十一节 原因不明性肺疾病 三、韦格肉芽肿 Wegener’s Granuloma 一种特殊的坏死性肉芽肿和血管炎，本质上是自体免疫性疾病 周身型：全身广泛血管炎，血管病导致的肾小球肾炎，肺毛细血管炎等综合征 局限型：仅限于上、下呼吸道，预后较好 临床表现 30~50岁发病 男多女 上呼吸道感染或头面部器官的急性炎症或溃疡：副鼻窦炎、鼻溃疡、鼻出血、声音嘶哑及吞咽困难；胸痛、咳嗽、咯血 全身发热、贫血和体重减轻 病理特征： 肉芽肿坏死—肿块样结节和空洞形成 涉及小A、V壁—血管炎性病变。血管腔呈血栓性阻塞，继发肺梗死---出血并纤维渗出，肺泡壁浸润、增厚、坏死 影像学表现 肺部球形病灶最多见，2cm~4cm 结节病灶，少数为粟粒型病灶 球形病灶可出现薄壁或厚壁空洞 节段性侵润，可为小叶性或节段性，为肺部血管炎引起的肺出血和肺梗死 滋养血管征和放射状线状疤痕（针刺样突起） 肺出血、肺梗死形成浸润性阴影 动态变化快 短期内可自行消退，另处又出新灶，也可密度增