微波加放射治疗宫颈癌100例临床对比观察.docVIP

微波加放射治疗宫颈癌100例临床对比观察 临沂市人民医院山东临沂276000 目的探讨43°C微波热疗加放疗对宫颈癌 治疗 的效果。方法 将100例 宫颈癌患者随机分为研究组（热疗加放疗）、对照组（单纯放疗），治疗过程中 观察治疗副反应、治疗结束时近期治疗效果、治疗结束后1个月远期治疗效果、 治疗前后牛活质量。结果治疗过程中，研究组副反应发牛率低于对照组 （Plt;0.05）；治疗结束时近期完全缓解率（86%）高于对照组（64%）, Plt;0.05； 治疗结束后1个月远期完全缓解率（92%）高于对照组（72%）, Plt;0.05；治疗 后牛活质量良好率（74%）优于对照组（50%）, Plt;0.05o结论 43°C热疗加 放疗对宫颈癌治疗可减少1/8?1/3的放射剂量达到足量放疗的相同治疗效果， 降低副反应，治疗后获得更为满意的牛活质量，提高3年牛存率。值得推广。 关键词宫颈肿瘤；微波；透热疗法；放射疗法；副作用； 近年对于中晚期子宫颈癌临床研究的焦点主要集中在如何应用手 术、放疗、化疗等综合治疗手段来提高疗效，减少复发，改善生存率。而子宫颈 癌90%以上为鳞状上皮癌，对于中晚期子宫颈癌，放射治疗为其主要治疗手段， 在临床中有显著的疗效，但随着放疗的进行我们发现在全程治疗的患者中出现肿 瘤耐受，复发率高，放疗的近期和远期副反应发生率高，严重影响患者的牛活质 So因此在临床工作中我们不断地寻找一种更为安全有效的方法，最近我们发现 在内科肿瘤治疗中有学者［门把热疗介入放射疗法治疗膀胱癌、肝转移癌等取 得较好的效果。 1资料与方法 1.1 一般资料。选择木院2013年2月?2015年12月在木院住院治疗 的I b?Illb期宫颈癌患者100例，年龄30plusmn;15岁。全部病例都经过取宫 颈活组织进行病理检查和两名以上妇瘤医师妇检，按国际妇产科联盟（FIGO, 2000） 修订的宫颈癌临床分期标准［2］进行分期，1??12期40例，1小?11止期60 例。肿瘤直径大小lcmtimes;2cm?9cmtimes;6cm。淋巴结转移11例。全部病 例随机分为两组，研究组和对照组各50例。两组资料在年龄、肿瘤病理、肿瘤 形态、肿瘤人小、各分期所占比例、淋巴结有无转移、治疗前生活质量评分[3] 等差异无显著性。 1.2设备热疗采用由大连奥瑞电子仪器厂生产的WE2102-A型微波 热疗机，宫颈辐射器直径30cm,长100cm,加热深度30mm?60mm,施热器前 4个不同点测温，计算机自动控温。放疗采用美国西门子公司生产的8MV直线 加速器盆腔照射。后装采用北京科霖众医学有限公司生产的IY-192遥控驱动后装 放射治疗机。 1.3方法 1.3.1热疗 阴道内，肿瘤表面置辐射器，腔内加热温度控制在43°C plusmn;0?3°C,每次热疗吋间40min。2~3天1次。 1.3.2放疗 ?研究组1匕?12期患者,热疗后小内高剂量率1丫?192 管腔交替后装放疗，每4?5天1次，每次剂量600?700CGY,共2次。放疗后 待手术治疗。总照射量DT 1200— 1400cGYo II b?Illb期患者，高剂量率IYJ92 管腔交替后装放疗，每周1次，A点每次剂量600?700CGY，总剂量2800? 3000cGY + 8MV直线加速器盆腔照射，每周4?5次，每次剂量200cGY,宫旁总 剂量为每6周4200?4400cGY加热疗。后装当日不行体外照射，总照射量DT 7200?7400cGYo热疗贯穿整个放疗过程。②对照组无热疗。I b?Ila期患者， 高剂量率IY-192管腔交替后装共3?4次，余同研究组。总照射量DT 1800? 2800cGYo II b?Illb期患者,高剂量率IY?192管腔交替后装放疗，每周1次，A 点每次剂量600?700CGY，总剂量3500?3600cGY加盆腔照射（同研究组），宫 旁总剂量为每6周4800?5000cGYo后装当H不行体外照射，总照射量DT 8300? 8600cGYo 1.4治疗过程观察 治疗前行生活质量评分、治疗后1个月行生活质量评分，治疗过程中观 察治疗近期副反应、治疗结束后1个月观察远期副反应，治疗结束吋近期治疗效 果、治疗结束后1个月远期治疗效果。生活质量评分、副反应、治疗效果按《内 科肿瘤学》［3］标准判断。 1.5统计学处理计数资料采用chi;2检验。 2结果 2.1两组治疗过程中副反应发生情况比较 研究组副反应发生率明显 低于对照组(P0?05)。表1两组宫颈癌治疗副作用比较(略) 2.2两组治疗结束时近期治疗效果比较。治疗结束时研究组近期完全 缓解率为 86.00%(43/50),优于对照组的 64.00%(32/50), chi;2二6.45, PC0.05。