护士执业资格复习(消化系统1-4节).pptVIP

第四节 消化性溃疡病人的护理 护理措施 （二）手术护理 并发症的观察和护理： 吻合口梗阻：吻合口过小或水肿引起。表现消化不良，呕吐物不含胆汁。经非手术不能接触，需手术治疗。 早期倾倒综合征：多发生餐后10-30分钟，出现胃肠症状包括上腹饱胀，恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；全身无力、头晕、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。持续60-90分钟自行缓解。多数病人调整饮食，可减轻或消失，少食多餐、避免刺激性食物，进餐后平卧10-20分钟，术后半年至1年逐渐自愈。 低血糖综合征：餐后2-4消失，出现低血糖反应。出现后稍进食即可缓解。饮食中少糖、增加蛋白质、少量多餐可防止。 第四节 消化性溃疡病人的护理 健康教育 告知病人导致发病和病情加重的相关因素 保持情绪稳定，精神放松利于疾病康复 提高适应环能的能力，和谐人际关系 帮助纠正不良生活、饮食习惯 （重点） 教会病人正确的服药方法 告知病人常见并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变）的迹象，一旦出现及时就诊。 习题练习 1.婴儿发生溢乳的原因是（ ） Ａ、胃排空快 Ｂ、胃容量小 Ｃ、胃较垂直 Ｄ、幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 Ｅ、幽门括约肌发育差，贲门肌发育好 答案：D 习题练习 ２.引起慢性胃炎的主要病因是 （ ） A、幽门螺旋杆菌感染 B、自身免疫反应 C、机械因素影响 D、化学因素影响 E、黏膜退变 答案：A 习题练习 ３.消化性溃疡最常见的并发症是（　　） Ａ、穿孔 Ｂ、出血 Ｃ、幽门梗阻 Ｄ、癌变 Ｄ、感染 答案：B 习题练习 ４.胃溃疡疼痛的规律（　　） Ａ、进食－疼痛－缓解 Ｂ、进食－缓解－疼痛 Ｃ、疼痛－进食－缓解 Ｄ、疼痛－缓解－进食 Ｄ、无明显规律 答案：A 习题练习 ５.患者女性，３２岁，上腹部间歇性疼痛３年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。３天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（　　　） Ａ、肠道感染 Ｂ、胃溃疡出血 Ｃ、十二指肠溃疡出血 Ｄ、胃癌 Ｅ、应激性溃疡 答案：C 习题练习 该患者出血的原因，最有可能是：（　　） Ａ、慢性胃炎　　Ｂ、消化性溃疡　　Ｃ、胃癌 Ｄ、胃肠道粘膜糜烂　　　　Ｅ、肝硬化 为确诊原因，应首选（　　　） Ａ、Ｘ线钡餐检查　　Ｂ、超声检查 Ｃ、大便隐血试验　　Ｄ、纤维内镜检查 Ｅ、胃液分析 答案：B 答案：D 第三章 消化系统疾病病人的护理（第1—4节） 第一节 消化系统解剖生理 食管 胃 小肠 大肠 肝胆 胰腺 食管的解剖生理概要 上连眼部，起于第6颈椎 长约25cm，门齿距起点约15cm 食管三处狭窄： 一是食管上端，环咽肌围绕食管入口 二是主动脉弓水平，主动脉弓和左支气管横跨食管 三是食管下端，即食管穿过膈的裂孔。 常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变的好发区域。 胃的解剖生理概要 位置：位于腹腔左上方，弧形囊状器官。上连食管，入口为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。 胃壁从外向内：浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。 黏膜层组成细胞： 主细胞：分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 壁细胞：分泌盐酸和抗贫血因子 黏液细胞：分泌碱性黏液，保护黏膜 胃窦只含黏液细胞 功能：贮存和消化食物重要脏器，运动和分泌 胃排空时间：4—6小时。 胃底和胃体腺 小肠的解剖生理概要 包括十二指肠、空肠和回肠。 十二直肠呈C形，长约25cm，位于幽门和空肠之间，分为球部、降部、横部和升部 空肠位于上腹部，回肠末端接盲肠，有回盲瓣，阻止大肠内容物反流小肠，控制残渣进入大肠速度。 小肠是食物消化和吸收的主要部位， 小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。 大肠的解剖生理概要 结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，下接直肠。 功能：吸收水分、储存和转运粪便。存在大量细菌，合成VK/VB和短链脂肪酸等。 直肠上接乙状结肠，下连肛管，长12-15cm。 降结肠 大肠的解剖生理概要 阑尾：位于盲肠根部，外形呈蚯蚓状。 麦氏点：阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。 肛管直肠环：由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成 功能：括约肛管。若手术切断，可引起肛门失禁。 齿状线：是直肠和肛管的交界线，具有重要临床意义。 临床意义：直肠内，所有分支汇入腹主动脉旁淋巴结；肛管内汇入腹股沟淋巴结。直肠与肛管周围有数个间隙，内充满脂肪结缔组织，容易发生感染。 肛管：长约3cm，上自齿状线，下至肛门缘。 直肠的主要功能：排便，吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物，还能分泌黏液，利于排便。 胆道系统解剖生理概要 包括：肝内和肝外两大系统。 肝内胆管：起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝左右管。 肝外胆管：包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 功能：分泌贮