危急症护理绪论、院前急救.ppt

第二节 院前急救护理 一、院前急救患者的分诊 1、院前分诊重要性 2、院前分诊的判断 3、院前分诊的方法 方法：行走、呼吸、脉搏、意识 ①轻度：标记为绿色，此类伤、病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，反应也灵敏，血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，一般对症处理即可，如一般挫伤、擦伤。 ②中度：标记为黄色．此类伤病情介于轻伤与重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。 院前分诊的方法 ③重度；标记为红色，此类伤病员随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血，严重中毒、休克、心室颤动等。 ④死亡；标记为黑色，此类伤病员意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大 院前分诊的方法 二、院前急救的注意事项 正确执行医嘱：急救药品 做好抢救记录 对中毒患者，保留法律证据 保存好离断肢体 第二节 院前急救护理  三、院前急救物品的管理 急救药品 医疗器械 无菌物品 救护车装备 第二节 院前急救护理 急救用品的配备 急救盒：保健盒 急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药品 急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救 急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材 四、院前急救步骤 （一）判断意识 （二）呼叫救援 （三）救护体位 （四）循环 （五）打开气道 （六）呼吸 （七）紧急止血 （八）局部检查 第二节 院前急救护理 第二节 院前急救护理 五、院前急救常用的护理措施 （一）止血 （二）包扎 （三）固定 （四）搬运 院前急救技术-止血 止血是创伤抢救最常用、最主要技术 动脉出血：指压法、直接压迫止血法、止血带 静脉出血：加压包扎 伤口深处出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运 外伤急救止血术 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止，远段摸不到搏动为合适 时间:3h，1-2h放松一次 每次2-3min 标记:标记时间和患者 应用止血带注意事项 目 的:止血、止痛、防污染、固定敷料 方 法：绷带、三角巾、多头带 包扎法 要 求:快、准、轻、牢 材 料:衣服、手帕、绷带、三角巾、毛巾等 脑膨出:碗扣、包扎固定、侧卧 胸外伤:塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、 半卧 院前急救技术-包扎 腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定 体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外） 烧伤： 创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、创面 不涂药 急救技术-包扎 目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料：木板、塑料、金属夹板、充气夹板、 负压夹板、固定支架、石膏绷带等 院前急救技术-固定 重点：颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、 沙袋、软枕 胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、 开放性气胸、休克及腹部内脏脱出 外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位 并发大血管出血，可用止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间 院前急救技术---骨折固定原则 院前急救技术---骨折固定原则 固定范围超过骨折上下两个关节 动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫棉垫等 暴露指（趾）端 需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感染和肢体存在挤压者） 原则：重伤优先、科学规范（不能随意） 器材：担架、急救毯、折叠椅 徒手法：单人、双人、三人 特殊伤员搬运： 脊柱：轴线转动（整体翻身法） 颅脑：侧卧、颈托 院外急救技术-搬 运 六、急救患者的运送及护理 通报病情 通讯联络 估计病情 转运中监护 做好记录和伤病员的交接 第二节 院前急救护理 附：院外救护的“生存链”1．早期通路2．早期心肺复苏 3．早期除颤4．早期高级心肺复苏 * 近年发生的地震·2004年10月23日：日本新潟发生6.8级地震 ·2004年8月10日：云南鲁甸发生5.6级地震 ·2004年02月24日：摩洛哥北部发生强烈地震 ·2003年12月26日：伊朗发生里氏6.3级地震 ·2003年12月23日：美国加州发生6.5级地震 ·2003年12月01日：新疆伊犁发生6.1级地震 ·2003年10月25日：甘肃张掖发生6.1级地震 ·2003年9月27日：中俄边界发生7.9级地震 ·2003年8月17：日本北海道发生8级地震 ·2003年09月02日新疆阿克陶县发生地震 ·2003年09月26：内蒙古