硬脑膜动静脉漏.pptxVIP

硬脑膜动静脉漏;概述;DAVFs的病因及发病机制;;;静脉窦血栓形成;血管生长因子;体内激素水平改变;血管肌纤维发育不良;;自然史 ;;;分 型;根据引流静脉分型; Djindjian分型： Ⅰ型，血液引流到通畅的静脉窦，症状以颅内杂音为主，很少引起颅内高压及神经系统症状。 Ⅱ型，引流到静脉窦并返流到皮层静脉，以慢性颅内压增高为主。 Ⅲ型，直接引流到皮层静脉，使其扩张，甚至呈动脉瘤样变，以SAH为主。此类型几乎所有患者均出现SAH。 Ⅳ型，引流入静脉湖，占位效应显著，颅内压明显增高，出血率高，常有神经功能障碍。;;临床表现;本病的临床表现主要取决于DAVF的位置、大小、DAVF引流模式。 相关临床出现的机制: （1）自皮层向静脉窦引流，称为顺流。症状主要由动静脉短路引起，可表现为搏动性耳鸣及颅内血管杂音，海绵窦区DAVFs可表现为突眼，球结膜充血水肿。 （2）静脉高压，血流自静脉窦逆流至皮层，称为逆流。症状由扩张、迂曲、薄壁的静脉引起，可发生颅内出血、头痛、神经功能障碍。 （3）直接引流到蛛网膜下腔或皮层静脉，使这些静脉呈瘤样扩张，是蛛网膜下腔出血的主要原因。 （4）硬脑膜动静脉瘘伴有硬脑膜或硬脑膜下静脉湖，血流直接引流到静脉湖中，该型病情严重，常出现占位效应。 ;表 现;4、 颅内压增高 其原因为: （1）由于动静脉瘘的存在，动脉血直接向硬脑膜静脉窦灌注，