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第1篇 概　　论 第1章 急救医疗服务体系系 第1节　急救医疗服务体系概况 急救医疗服务体系（emergency medical service system ，EMSS ）是集院前急救、院内急诊救护、 重症监护病房 （intensive care unit ，ICU ）救治和各专科相互合作的 “生命绿色通道”于一体的 急救网络。其中院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU 负责院内救护，它既适合于 平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救，为急危重症患者提供及时、连续 的急救医疗服务。 一个完整的EMSS 应包括：①完善的通信指挥系统；②现场救护；③有监测和急救装置的 运输工具；④高水平的医院急诊服务和强化治疗。EMSS 能为急危重症患者提供快速、有效的 现场救治，维持患者基本生命体征，将患者转运至医院进行进一步救治，为挽救患者生命和改 善预后争取时间。 目前，我国已经进入由当初单一的院前转运向院前急救、医院急诊、院内ICU 救治三位一 体的、完整的现代急救医疗服务体系转变的发展新时期，甚至有学者提出我国的EMSS 应由四 个环节构成，即现场救护——院前急救——急诊科——急诊ICU 。EMSS 若应用在院内，则浓 缩形成 “绿色生命通道”；当其扩大到医院外，并与消防 （119 ）、公安 （110 ）、交通 （122 ）等 相关职能部门行业联网协同，就组成了广域性的应急救援系统，为应对各类突发的自然灾害、 意外事故、紧急事件等奠定基础。 第2节　急救医疗服务体系的管理 一、建立急救医疗服务通信网络 现代化的通信是EMSS 的灵魂，建立健全、灵敏的通信网络是提高急救应急能力的基础。 为满足人民群众对急救医疗不断增长的需求，提高重大灾害事故发生时的应急救援和指挥能力， 各地区应建立急救网络系统。各级地方政府设置全国统一的 “120”急救电话，急救中心 （站）、 救护车、急诊科 （室）都配备无线通信。急救通信应专线化、专用化，形成最迅速的呼救、应答、 运输、抢救联络网。 二、院前急救管理 1．参与人员 （1 ）第一目击者：通常为事发现场患者身边的人，如亲属、同事、救援人员或其他人员， 第一目击者如接受过急救培训就可参与实施初步急救，并能正确进行呼救，可大大提高救治 效果。 （2 ）急救医护人员：一般情况下，每辆到达现场的救护车上应配备 1～2 名合格的急救专业 4 急诊急救护理实践手册 人员，参加现场和运送途中的救护工作。 （3 ）医院急诊科的医护人员：患者被送到医院，由急诊科医护人员进行确定性治疗。 （4 ）其他人员：包括受过专门训练的消防队员、警察、救护车驾驶员等。 2．急救运输工具　急救运输工具是执行紧急救护任务必不可少的设备，目前我国以救护车 为主。救护车上应配备完善的医疗设备和药品，如氧气、简易呼吸器、气管插管用物、输液装 置、除颤仪、心电监护仪、夹板、担架等，救护车配有GPS 卫星定位系统，设备装置日趋完善、 先进，使救护效率大大提高。根据各地区条件，可发展急救直升机或快艇等先进急救运输工具。 急救运输工具应配备完善的监测和救护装置及必要的药品，改变仅作为运输工具的状况。 三、院内急救管理 加强医院急诊科和ICU 的建设。急诊科和ICU 应有专门的医护人员编制和完善的具有一定 规模的装备设置，要有完好的对内对外的通信联系设施；要有计划、有组织地进行急救医务人 员业务培训，提高工作人员的急救意识和急救素质，建立健全急诊科、ICU 的各项规章制度， 推行急诊工作标准化管理。