浅论肾素血管紧张素系统药理.pptVIP

* ①② 肾素-血管紧张素系统药理 renin-angiotensin system,RAS 23 章 Chapter twenty-three 药理教研室 赵 润 英 第一节 肾素-血管紧张素系统 血管紧张素原 AngⅠ AngⅡ AT1-R AT2-R 肾素 失活 缓激肽B2-R NO 前列环素 醛固酮 ACE ACE抑制药 非ACE依赖途径 (糜酶旁路) 血管收缩 细胞肥大 缓激肽 AT1-R 拮抗药 调节心血管生理功能和高血压、心肌肥大、心衰病理过程 ACE （血管紧张素转化酶） Ang （血管紧张素） AT1-R 血管紧张素Ⅱ受体） 舒张血管 抗血小板聚集 促细胞凋亡 + 升压 降压 心血管重构 血容量↑ 肾素 合成 释放 影响 因素 交感神经 张力 交感神经兴奋 激活球旁细胞β1-R 肾素释放↑ β-R受体阻断药 利尿药 ACE抑制药 球旁细胞 压力感受器 致密斑 机制 化学与 药物因素 细胞内cAMP 机制 肾动脉灌注压≦85mmHg， NO释放增加， 感受器激活，肾素释放↑ 远曲小管Na+低时， 致密斑激活， 肾素释放↑ AngⅡ浓度高时， 负反馈抑制肾素释放 cAMP浓度升高时，肾素分泌↑ 激活腺苷酸环化酶 抑制磷酸二酯酶 ACE抑制药减少AngⅡ， 促进肾素释放 前列环素、NO等促进肾素释放 细胞内Ca2+浓度↑， 抑制肾素释放 细胞内Ca2+ 浓度 细胞内C