讲课急性中耳炎.pptVIP

分泌性中耳炎(secretory otitis media) 定义：以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病 别名 急性和慢性 冬春 小儿 分泌性中耳炎 病因：咽鼓管（主）、感染和免疫反应 病理： 鼓室负压 血管通透性 漏出液 上皮细胞化生 假复层柱状细胞 杯状细胞 病理性腺体 分泌性中耳炎（病理） 中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液，1/2－1/3细菌培养（＋流感嗜血杆菌和肺炎链球菌），炎性介质、免疫复合物（Ⅲ型）、特异性抗体、补体及溶酶体酶 浆液性、粘液性和胶耳（含大量的糖蛋白、核蛋白等大量蛋白质） 临床表现（症状） 听力减退 耳痛 耳闷胀感 耳鸣 临床表现（体征） 鼓膜：鼓膜内陷，鼓室积液征，动度 听力检查：传导性耳聋，“B” 或“C2”型图 诊断及鉴别诊断 需排除鼻咽部肿瘤 与引起传导性耳聋而鼓膜又完整的疾病鉴别 胆固醇肉芽肿和鼓室体瘤鉴别 脑脊液耳漏和外淋巴漏鉴别 治疗原则 清除中耳积液 改善中耳通气引流 治疗病因 急性期的治疗 抗生素 激素 穿刺等 治疗方法 鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜置管术 收缩鼻腔粘膜和通畅咽鼓管