医院感染知识培训PPT.pptxVIP

医院感染知识培训;概 述 ;第一部分医院感染诊断;一、医院感染的定义;说明： （一）下列情况属于医院感染 （1）无明显潜伏期的感染，规定睡衣院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 （2）本次感染直接与上次住院有关。如输血相关感染，手术切口感染。 （3）在原有医院感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有的混合感染）的感染。如肺炎应用抗生素后发生曲霉菌感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 （5）由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。人体首次 感染疱疹病毒、结核等一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素??，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。在医院感染暴发时，医务人员的感染作为统计对象，散发病例不作为统计对象。;（二）下列情况不属于医院感染 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹病毒、水痘病毒、弓形体或巨细胞 病毒的感染，在出生后48小时内出现感染特征，不应列为医院感染。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。;二、医院感染的分类;外源性感染：也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医护人员、病人与环境之间的直接或间接感染。 内源性感染：也称自身感染，是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。;（二）按发生部位：分12类 呼吸系统、腹部和消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤软组织、骨和关节、生殖道、口腔以及其它部位感染。 卫生部2011年制定的《医院感染诊断标准》就是按以上分类逐一进行了说明。;三、医院感染的形式 ;四、医院感染的流行病学特点 ;（一）医院感染的三个环节 ;感染源：医院感染的感染源主要有病人、带菌者或自身感染者、感染的医务人员、污染的医疗器械、污染的血液及血液制品、环境储源和动物感染源，但动物感染源少见。 ; 接触感染：为医院感染最常见也是最重要的感染方式之一。 医务人员手卫生差是间接感染的罪魁祸首。 经飞沫感染：2003年“非典”即为飞沫传播而导致的一起典型的医 院感染暴事件。 空气传播：人体吸入空气中带微生物的气溶胶后发生感染。如结核杆菌的传播。 医源性感染：各种诊疗活动中，病原体经诊疗器械、设备、血液、药品等传播 而发生感染。 ;传播途径的特点 内源性感染通过病原体在病人身体中移位而实现。 外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员为主要传播媒介，其次为各种侵袭性操作。;易感人群 病原体传播到宿主后，是否感染取决于病原体的毒力和宿主的易感性。 医院感染的易感人群有： （1）机体免疫机能严重受损者：如各种造血系统疾病，恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病及肝病等。 （2）婴幼儿及老年人：因婴幼儿免疫机能尚未发育成熟，而老年人生理防御机能减退。 （3）接受各种免疫抑制剂治疗者：如抗癌药物、皮质激素、放疗等。 （4）长期使用广谱抗菌药物者，致菌群失调，细菌产生耐药性。 （5）接受各种侵袭性操作的患者：如无菌操作不严或器械污染，致病原体直接侵入机体。 （6）住院时间长者：住院时间越长，发生感染的危险性越大。 （7）手术时间长者：手术时间越长者，手术切口部位感染危险性越大。 （8）营养不良者;（二）医院感染人群的特点 ;（三）医院感染发生的地理特点 ;（四）医院感染的主要部位 ;医院感染的原因 通过院感的流行性病学特点，可将医院感染的原因简单总结为： a) 个体抵抗力下降，免疫功能受损 b) 侵入性诊治机会增加 c) 抗生素滥用 d) 医院卫生设施及手卫生差 e) 管理制度不完善或不实施。;五、医院感染的诊断依据 ;六、医院感染发生的类型及报告程序 ;暴发 ;七、医院感染监测 ;医院感染监测的发展 医院感染监测最早可以追溯到19世纪早期对病人截肢后感染病死率的监测。在19世纪中期西方对产褥热的研究奠定了现代医院感染监测方法的基础。美国在20世纪50年代开始了对疾病的监测与控制，现在已经将医院感染监测划入了更大的病人安全监控系统中。 我国医院感染监测晚美国30年，从1986年开始参照美国的医院感染监测模式开展了医院感染监测工作。从最初的17所医院发展到