骨转移瘤、软组织肿瘤.pptVIP

第二节 骨转移瘤 ? 骨转移瘤 是指原发性肿瘤的肿瘤细胞经血行播散到骨所致的可持续生长的转移灶，以癌多见。近年来，由于癌症治疗方面的进步，生存期的延长，发生骨转移的机会亦随之增加。30%~80%的癌症患者在病程中将发生骨转移，其中大多数来自乳腺癌和肺癌，其它依次为肾癌、前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌及神经母细胞瘤等 癌症患者的疼痛70%由骨转移引起，骨转移发生部位以椎体、骨盆和肋骨多见，占80%左右，其次为股骨和肱骨。一般说来，骨转移本身并不会在短期内致命，但如不及时诊治加以控制，必将发展至病理骨折、脊髓神经受压等严重的合并症，患者将在一段不短的时间内受日益加重疼痛的煎熬，加快全身衰竭。故加强骨转移的治疗意识，提高骨转移的治疗水平，是改变晚期癌症患者生活质量和延长生命的重要措施。 骨转移的形成因素 血流缓慢 肿瘤和转移部位本身的生物学特性 肿瘤细胞 骨 释放细胞因子 激活破骨细胞 增生 骨组织破坏 临床表现以疼痛为最常见症状，常呈持续性剧痛，另外发生部位不同可以产生相应的症状和体征，如截瘫、病理性骨折等；也有部分病人在相当长一段时间内没有症状出现。 二、诊断 ? 1.病史 2.辅助检查 （一） X线平片 表现为骨破坏和骨修复共存，可发现大于1cm、脱钙50%的病灶。破坏性转移病灶多见于乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和恶性黑色素瘤等，