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起搏器电极脱位 电极脱位的分类 一.按位置划分：明显脱位 微脱位 二.按时间划分：早期脱位 晚期脱位 电极脱位发生的原因 1.手术因素：电极导线顶端造型，病人心脏 结构，术者的技术熟练程度 2.非手术因素:术后活动太早、体位改变、 右侧卧位、术后严重胃肠道 反映 ( 剧烈恶心、呕吐) 电极脱位的表现 病人可有不同程度的不适感，严重的起搏器依赖病人可能会重新出现黑蒙、眩晕等状况。 电极脱位的表现 明显脱位： 1.心电图示：起搏及感知功能障碍,尤其 是起搏功能障碍 2. X线胸片：电极的位置明显异常 电极脱位的表现 微脱位 ： 1.心电图示：搏阈值明显升高,感知功能 异常 2.辅助检查：难以明确诊断, X线检查 或心脏 B超检查亦不能 证实电极头有明确的脱位 电极脱位的处理 一旦发生电极头脱位，应及时切开囊袋，取出起搏器，并将其与起搏电极分离然后拆开固定电极的结扎线，游离电极，再在X线透视下重新安置电极头的位置，直至获得满意的效果为止。 电极脱位的预防 采用心室翼状电极和心房J型电极 采用螺旋电极或心外膜电极（心内膜病变严重或高龄病人，心肌小梁间隙大者，经反复多次电极定位不牢固者） 采用固醇激素洗提电极（可预防微脱位） 护理：术后平卧24h ，勿剧烈改变体位，有咳嗽症状者及时给予镇咳药，做好生活护理 护理诊断 术前：1. PC：心脏停博 与心跳减慢有关 2.有受伤的危险 3.恐惧 4.知识缺乏 护理诊断 术后：1. pc:出血 2. pc:疼痛 3. Pc:感染 4. Pc:血栓 5. Pc:心肌穿孔 6. Pc:起搏器综合症 7. 入厕进食自理能力缺陷 电极脱位的预防护理 术后给予心电监护 选择正确卧位 ，病人取平卧位或左侧卧位最适宜 做好起搏器植入侧肩关节活动指导 重视生活护理 做好健康教育，预防远期电极脱位 谢谢大家！ * * 单腔VVI术前 单腔VVI术后 VVI起搏器 心室间断起搏