肺癌骨转移诊治实习.pptVIP

骨转移癌的诊治 概述 肺癌骨转移的发病率为30~40%,1年生存率40~50%(中位生存6~10月) 。发病原因为肺癌细胞转移到骨釋放出可溶介质,激活破骨细胞和成骨细胞,破骨细胞釋放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质,形成恶性循环。 其它易发生骨转移的肿瘤依次为:乳癌,肾癌,直肠癌,胰腺癌,胃癌,结肠癌,卵巢癌,前列腺癌. 临床上可分为:溶骨性,成骨性,混合性. 骨转移癌的诊断 1.ECT检查(Ichinose研究提示,当临床出现高钙血症,血清碱性磷酸酶.乳酸脱氢酶升高的早期NSCLC,均应查ECT).敏感62%~89%,但特异性差,假阳性率40%左右. 2.X线摄片/CT/MRI檢查.ECT阳性+任一种阳性即可诊断. 3.血钙,碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶等. 诊断路径 1.有癌症病史者:ECT(PET/CT)筛查出异常部位→X片.CT.MRI有一项证实; 2.有局部症状无肿瘤病史者:行X片,CT檢查不能除外骨转移癌时→ECT(PET/CT)及时发现原发灶→仍需病灶活检确诊; 骨转移癌的治疗 基本目标: 1.缓解疼痛,恢复功能; 2.预防或延缓骨相关事件(SRE)发生. 骨转移癌的外科治疗原则 患者的预后是选择治疗方法的重要因素: 1.非手术:a.高度恶性侵袭性原发肿瘤,预期生存短(肺癌);b.全身多发骨破坏;c.多器官(尤其肝)癌转移;d经全身治疗后,骨转移灶的溶骨破坏未