方剂学-第二章-泻下剂.pptVIP

普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 教授　主讲 第二章　泻下剂 ?其下者，引而竭之 ?中满者，泻之于内 　　　　　　　　　《素问·阴阳应象大论》 2、适应病证 　　　里实证 3、分类 　　寒下－－里热积滞实证 　　温下－－里寒积滞实证 　　润下－－肠燥津亏，大便秘结证 　　逐水－－水饮壅盛于里的实证 　　攻补兼施－－里实正虚之大便秘结证 4、使用注意 ⑴里实已成，兼有表证者，应权衡轻重，灵活运用。 ⑵若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血袪瘀、驱虫、化痰等法。 ⑶年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂，必要宜配伍补益扶正之品。 ⑷泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。 ⑸少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。 大承气汤 Ⅰ类　 《伤寒论》 2、热结旁流证 　　下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 　　　实质：热实互结阻滞肠道，以致邪热　　　　胁迫津液从旁流下。 3、里热实证之热厥、痉病或发狂等 ?热厥　系由实热内结，阻滞气机，阳气不能布达四肢所致，为真热假寒证。以本方治疗，属“寒因寒用”治法。 功用　峻下热结 ?使用注意 1、体虚慎用、孕妇禁用 。 2、中病即止。 大黄牡丹汤