《病理学》课程教学课件 第三章 局部血液循环障碍(48P).pptVIP

谢 谢! 一.概念： 不溶性异常物质随循环血液流动阻塞血管的过程称为栓塞。 阻塞血管的物质称为栓子。 栓子可以是气体、液体或固体。 最常见的是血栓栓子。 二.栓子运行途径： 与血流方向一致 口诀: 左心动脉到全身 静脉右心到肺脏 胃肠系统流到肝 逆行交叉也别忘 (一) 血栓栓塞 (二) 气体栓塞 (三) 脂肪栓塞 (四) 羊水栓塞 (五) 其他 栓塞的类型及对机体的影响 （一）血栓栓塞：由于血栓脱落造成的栓塞,最常见 1．肺动脉栓塞： (1)来源: 95%来自下肢深静脉,少数来自盆腔静 脉。 (2)对机体的影响： ①栓塞肺动脉小分支不会引起明显后果, 但如栓塞前已有严重肺淤血,则出现 肺出血性梗死。 ②栓塞肺动脉主干或其大分支或广泛肺小A 分支栓塞,则出现呼吸循环衰竭而猝死。 (机制:尚未完全清楚,认为: 肺动脉机械性阻塞导致急性右心衰; 血栓刺激动脉内膜引起迷走神经兴奋,导致心、肺血管及支气管平滑肌收缩,出现急性右心衰和窒息; 栓子内血小板释放5—羟色胺和血栓素A2,引起心、肺血管及支气管平滑肌收缩。) 肺动脉血栓栓塞 2.体循环动脉栓塞 (1)来源：80%来自左心 (2)后果（影响）： 取决于栓塞部位A的供血情况(侧支循环) ①肾、脾、脑、下肢、肠常发生梗死。 ②上肢及肝很少发生梗死。 * * 第3章 局部血液循环障碍 【目的要求】 掌握: 淤血的概念;肺淤血、肝淤血的病理变化; 血栓形成的概念；血栓形成的条件；血栓对机体的影响。栓塞的概念；栓子运行的原则。梗死的概念；梗死的原因和条件；梗死的形态特点。 熟悉：动脉性充血的概念及特征;出血的概念、原因和类型。血栓的形成过程、形态及结局。栓子的种类（血栓、气体、脂肪栓塞）及对机体的影响。 了解: 梗死的结局及对机体的影响。 基础知识: 心血管系统解剖 体（大）循环 肺循环（小循环） 凝血系统与抗凝 血系统 左心室 主A 全身各级小A cap 左心房 主A瓣 全身各级小V 上下腔V 右心房 右心室 三尖瓣 二尖瓣 肺A 肺Cap 肺V 肺A瓣 全身性: 心衰、休克 血 血量异常 充血：A性和V性 循 缺血 障 血液性状 血栓形成 碍 局部性 异常 栓塞 血管内容 梗死 出血 血管通透性异常 水肿、积水 第1节 充 血 充血:局部组织或器官的血管扩张,血液含量增多,称为充血。 分