甲状腺病变CT诊断知识.pptVIP

甲状腺微小癌的CT鉴别诊断 临床表现： 查体或超声检查发现； 多数无症状； 极少数有局部压迫表现； 少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。 实验室检查： 甲状腺功能检查： 绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。 如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，该结节几乎都是良性。 血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)检查： 是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。 但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。 血清降钙素及癌胚抗原水平的测定 对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。 辅助检查： 甲状腺超声检查 甲状腺核素显像 甲状腺CT MRI检查 甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC） 1、甲状腺边缘连线均完整、与双侧颈鞘血管及食管之间有低密度脂肪间隙相隔 ,与气管壁及颈前肌之间无类似低密度间隙存在 ； 2、部分正常甲状腺内平扫可见宽度≤2 mm的裂隙状略低密度区 ； 3、增强后 3min内甲状腺强化最明显。 扫描方法： 扫描螺距1.0，层厚/层距3~5mm，对比剂为80~100ml，高压注射器经肘部静脉团注，速率2.5～3.0ml/s，延迟50～60s进行扫描。 颈淋巴结分区 美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区：第Ⅰ