微创介入治疗重症急性胰腺炎疗效分析.docVIP

微创介入治疗重症急性胰腺炎疗效分析 大庆油FH总医院163001 目的 探讨对重症急性胰腺炎患者中釆用微创介入治疗临床疗效。方法 对我院治疗的70例重症急性胰腺炎患者资料进行回顾性分析，以患者治疗时间 先后顺序分为对照组和治疗组，对照组药物常规外周静脉给药方式治疗，治疗组 则在微创介入动脉置管的基础上，利用动脉导管微量泵泵入给药方式治疗，比较 两组在症状、体征的改善、血、尿淀粉酶的TNF?alpha;、IL?6下降等治疗效果。 结果 治疗组痊愈21例，显效9例，有效4例，总有效率97.14%。对照组痊愈 14例，显效10,有效6例，总有效率85.70%,治疗组的有效率高于对照组，差 异有统计学意义(Plt;0.05)；两组血淀粉酶恢复时间分别6.7plusmn;2天， 19.0plusmn;3.5天，组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；症状、体征恢复 时间分别2.1plusmn;l天，13.3plusmn;1.4天，组间比较差异有显著统计学意 义(Plt;0.01)；住院时间分别为 11.2plusmn;8 天，23.7plusmn;10.2 天，组间 比较差异有显著统计学意义(Plt;0.01)；两组患者治疗前TNF-alpha;分别为 449.92plusmn;52.45, 429.99plusmn;55.40 组间比较没有统计学差异 (Pgt;0.05)； IL-6 分别为 82.37plusmn;21.58, 80.85plusmn;21.52,组间比较 没有统计学差异(Pgt；0.05)o治疗7天后TNF-alpha;分别为 209.18plusmn;36.34, 345.91plusmn;28.61,组间比较具有统计学意义 (Plt;0.05)； IL-6 分别为 49.32plusmn;12.39, 62.58plusmn;15.85,组间比较 有统计学意义(Pt;0.05)o结论重症急性胰腺炎发病率、死亡率较高，采用 微创介入治疗重症急性胰腺炎效果明显，在临床上具有积极意义。 关键词微创介入治疗；重症急性胰腺炎；临床效果 急性胰腺炎在临床上比较常见，这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多, 且随着人们牛活方式的变化使得这种疾病发病率目前呈上升趋势。患者发病时临 床症状、体征较多，常见的有腹胀、腹痛，部分患者腹痛向背部放射；恶心、 呕吐；发热等。重症急性胰腺炎在上述症状的基础上，腹痛不缓解，腹胀逐渐加 重，并口出现多器官功能衰竭以及胰腺局部并发症。目前，常规外周静脉给药方 式的治疗在临床应用较久，但是治疗效果不好。近几年以来，笔者利用微创介入 的方式给药治疗重症急性胰腺炎患者，治疗效果较好。现对2009年7月至2014 年4月以来我院治疗的70例非梗阻性重症急性胰腺炎患者病历相关资料进行冋 顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 对我院治疗的70例非梗阻性重症急性胰腺炎患者资料 进行分析，按照患者治疗时间先后顺序，分为对照组和治疗组。对照组35例， 18例男性患者，17例女性患者，其年龄段为22?84岁，平均年龄为49.5plusmn;1.5 岁。治疗组35例，男性患者17例，女性患者18例，其年其年龄段为20-83岁， 平均年龄48.5plusmn;1.7岁,分组年龄无统计学差异（Pgt;0.05）o患者入院后 均进行常规检查，均得到确诊，符合重症胰腺炎临床诊断标准[1],两组患者家 庭背景、患病时间等差异不显著（Pgt;0.05）o 1.2方法 对照组和治疗组均采用常规治疗禁食、解痉止痛、制酸、 抑制胰酶的合成与分泌、改善胰腺循环、液体复苏、预防感染、血液净化（持续 静脉■静脉血液滤过）等，但两组在改善膜腺循环、抑制膜酶的合成与分泌的具 体方法不同，对照组50ml葡萄糖溶解20万单位乌司他丁（广东天普生化医药 股份有限公司），外周静脉泵入，每天3次，每次静滴2小时，连续使用7天； O.lmg 善宁（Novartis Pharma Stein AG）微量泵泵入，每 2 小吋 O.lmg,每天 12 次，患者使用5天后降低药物剂量，连续使用7天；治疗组利用微创介入置管， 通过动脉导管，微量泵泵入乌司他丁、善宁。具体方法如下根据患者情况，医 护人员在DSA监视下运用釆用Seidinger穿刺术，通过患者右侧股动脉进行穿刺、 插管，将SFCobra导管送至所需位置（对于胰头病变患者，导管插至十二指肠动 脉；对于胰体等病变患者插至脾动脉）。患者插管成功之后，乌司他丁、善宁从 5FCobra导管对患者进行泵入治疗（乌司他丁、善宁用法用量见对照组）。 1.3观察指标 比较两组临床疗效，淀粉酶恢复正常吋间、症状、体征 缓解时间、住院时间以及WBC、TNF-a. IL?6等指标的变化。 1.4疗效判断标准