微创手术治疗脊柱结核的临床观察.docVIP

微创手术治疗脊柱结核的临床观察 王成贵 (雅安市中医医院骨科四川雅安625000) 摘 要 目的分析探讨微创手术治疗脊柱结核疾病的效果?方法选择 2013年4月-2014年11月来我院接受脊柱结核治疗的患者78例，将其按照年龄、 性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者39例.对照组患者釆用传统开放 手术治疗方式，试验组患者采用微创手术治疗措施，比较两组患者的治疗效果、 脊柱后凸畸形矫正情况、手术时间、术中出血量以及平均血沉值等情况。结果: 试验组患者的治愈率明显高于对照组患者，两组患者比较差异显著，Plt;0.05 具有统计学意义；试验组患者的手术时间、术中出血量、术后平均血沉值、术后 脊柱后凸畸形矫正情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，Plt;0.05 具有统计学意义。结论微创手术应用于脊柱结核疾病的治疗中效果显著，可有 效提高患者的疾病治愈率，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。 关键词 微创手术；传统手术；脊柱结核 1R529.2 ］A 11004-6194( 2015 ) 01-0177-02 脊柱结核是临床治疗中常见的肺外结核疾病，其发病率约为40%~50%。脊 柱结核是一种继发性结核菌感染疾病，可引起瘫痪、畸形、骨破坏等疾病，耐药 菌的增加还可提高脊柱结核疾病的致残率以及死广率［1］。近几年脊柱结核疾病 的发病率逐渐增加，致残率也在不断增加，严重影响患者的生活质量。临床治疗 脊柱结核疾病多采用全身抗结核药物治疗以及手术治疗措施，随着医疗技术水平 的不断提高，微创手术治疗措施逐渐应用于脊柱结核疾病的治疗中［2］。木文通 过研究微创手术治疗脊柱结核的效果，以期为临床治疗提供借鉴。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年4月~2014年11月来我院接受脊柱结核治疗的患者78例，将 其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者39例。对照组患 者中男性患者25例,女性患者14例,年龄26岁~73岁,平均年龄44.6plusmn;3.6 岁；病程4个月~25个月，平均病程13.2plusmn;4?l个月；腰椎7例，胸椎9 例，胸腰段8例，颈椎15例。试验组患者中男性患者23例，女性患者16例， 年龄23岁~72岁，平均年龄45.7plusmn;3?9岁；病程4个月~26个月，平均病 程12.7plusmn;3.7个月；腰椎9例，胸椎10例，胸腰段8例，颈椎12例。两 组患者均可接受手术治疗，未形成死骨且患者的后凸畸形V40deg；o两组患者 的一般资料比较差异不显著，P0.05无统计学意义。 1.2治疗方法 对照组患者采用传统开放手术治疗方式，手术前两周对患者实施营养支持以 及抗结核药物三联治疗措施，至患者体温正常口中毒症状明显减轻后实施手术。 采用病灶清除以及内固定手术，清除患者的单纯病变椎体部位，根据患者的具体 病情实施不同手术入路措施。试验组患者采用微创置管手术治疗措施，手术前实 施局部麻醉，患者取俯卧位，CT扫描定位，明确患者的病变椎体。在CT引导下 选择进针深度以及角度，对胸椎结核患者实施肋骨上后外侧入路方式，对腰椎结 核患者实施外侧入路方式，经kanbin三角到达脓肿部位或椎间隙，若患者有结 核脓肿，可实施脓肿抽吸，放置导丝拔出穿刺针，用引流管、灌注置入病灶。手 术后对患者实施局部化疗、灌注冲洗。用0.九异烟脐+500ml生理盐水实施24h 持续灌注，直至冲洗液为清亮液体后实施局部化疗。 1.3效果评定 将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。患者的体征以及 临床表现消失，食欲恢复正常，局部未发生疼痛，血沉值恢复正常，结核病变区 域轮廓清晰、无阴影，病变椎体骨性愈合，病变椎体信号恢复正常；术后可进行 正常活动，并且术后半年内无复发为治愈；患者的症状以及体征发生明显改变为 显效；患者的症状以及体征变化不明显为有效；患者的症状以及体征无改善或加 重为无效。 1.4统计学分析 采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数plusmn;标准差 表示，计数资料采用卡方检验，P0.05具有统计学意义。 2结果 表1 两组患者治愈情况比较{n[%]} 组别 n 治愈 复发 治愈率 对照组 39 34 (87.18) 5 (12.82) 87.18 试验组 39 38 (97.44) 1 (2.56) 97.44 注:P0.05具有统计学意义。 通过表1可以看出，传统手术治疗措施以及微创治疗措施均可治愈脊柱结核 患者，但微创手术治疗患者的治愈率明显高于传统手术治疗患者，手术复发率明 显低于传统手术治疗患者，两组患者比较差异显著，P0.05具有统计学意义。 表2两组患者的平均血沉值、手术时间、术中岀血量、凸角度平均值情况 比较 组别 平均血沉值 凸角度平均值