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微刺激方案在卵巢反应不良患者中的应用 朱捷谭小军黄向红 湘潭市中心医院 湖南省41M00 摘 要 目的研究微刺激方案在卵巢反应不良患者的应用效果及临床价 值。方法选取2012年10月至2014年10月期间接受IVF?ET周期治疗的卵巢 反应不良患者共120例，随机分为实验组和对照组各60例。实验组患者采用微 刺激方案，对照组患者采用常规短方案，比较两组患者卵巢功能指标、着床率、 妊娠率、周期取消率等。结果经治疗后，实验组患者的总Gn用量、获卵数、 hCG 日 E2 值、hCG 日子宫内膜厚度分别为(680plusmn;130)IU(4.7plusmn;1.4) 个、(721plusmn;31) IU (8.3plusmn;1.7) mm,对照组患者相应指标分别为 (2890plusmn;1020) IU (6.1 plusmn;1.2)个、(873plusmn;46) IU、 (9.3plusmn;2.1) mm,两组差异均具有统计学意义(Plt;0.05)；两组患者的 胚胎移植数、临床妊娠率以及周期取消率差异无统计学意义(Pgt;0.05)o结论 虽然微刺激方案与短方案的临床妊娠率无显著差异，但是微刺激方案具有给药简 单、方便及Gn时间短等优点，对患者长期影响小，是卵巢反应不良患者较理想 的治疗方案，值得临床推广应用。 关键词 微刺激；短方案；卵巢反应不良；IVF-ET 卵巢反应不良[1?4] (Poor Ovarian Response, POR)也称为卵巢低反应,是卵 巢对促性腺激素(Gn)的促排卵刺激反应不良或无反应的一种病理状态。该病 的主要表现为卵巢发育周期卵泡数量较少，E2 (血雌二醇)值低、促性腺激素量 值高、获取卵数少以及低妊娠率和高周期取消率等。卵巢反应不良极大影响了体 外受精■胚胎移植(IVF-ET)的成功率，引起了广大学者的重视⑸。临床中促排卵 成为IVF-ET周期治疗中重要的环节，因此如何选择合理的促排卵方案，直接影响 IVF-ET的成败，也对患者的心理、牛理以及经济上的产牛一定影响。木研究对比 分析了常规短方案和微刺激方案在卵巢反应不良患者中疗效，以期为临床应用提 供一定参考。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2012年10月至2014年10月期间接受IVF-ET周期治疗的卵巢反应不 良患者共120例，并随机均分为实验组和对照组，其中实验组采用微刺激方案, 对照组采用常规短方案。所有患者均符合以下标准(1)年龄大于35岁；(2) 基础窦卵泡小于5个(3)背景卵泡刺激素值(FSH)介于7U/L至15U/L。两组 患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、窦卵泡个数、背景卵泡刺激素(FSH) 值以及血雌二醇(E2)值等指标相比无显著差异，即差异无统计学意义(P均 gt;0.05),两组患者具有可比性。详见表 表1两组患者临床资料比较 (plusmn;s) 1.2治疗方法 常规短方案前次月经第2日开始给予达菲林0.1吨进行降调节，第3日使 用果纳芬(重组人促性腺卵泡激素，)225?300U进行促排卵，同时检测患者雌 激素水平和卵泡发育情况。当患者卵泡发育到直径为1.8cm且直径大于1.6cm的 卵泡数大于2?3个吋，注射人绒毛膜促性腺激素(hCG) 100001U并于注射后36 小吋左右取卵。 微刺激方案月经第3日给予克罗米芬(产地上海衡山药业有限公司，批 号 25-50mg或者来曲2.5mg, 5天后检测患者卵泡发育情况，此 后每日给予人绝经期促性腺激素(Human Menopausal Gonadotropin,简称HMG) 75-150U,直径为1.8cm K直径大于1.6cm的卵泡数大于2?3个吋，当晚给予人 绒毛膜促性腺激素(hCG) 10000IU皮下注射，36小吋左右取卵。 1.3观察指标 观察并记录两组患者卵巢功能指标如窦卵泡数、平均获卵数、hCG日子宫内 膜厚度、E2值、背景卵泡刺激素值(FSH)以及受精率、胚胎种植率、临床妊娠 率、周期取消率等。 1.4统计学方法 本研究中所涉及的数据处理均采用SPSS17.0统计学软件包，计量资料以 (plusmn;s)表示,组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用 检验， Pt;0.05作为差异具有统计学意义的标准。 2结果 2.1两组患者治疗效果比较 两组患者分别采用短方案和微刺激后，记录两组患者的相关指标，其中实验 组患者的总Gn量、获卵数、hCG H E2值、hCG日子宫内膜厚度等指标与对照组 相比差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)；两组患者的胚胎移植数、临床妊 娠率以及周期取消率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。详见表2。 表2两组患者治疗效果比较 3讨论 随着人类辅助生殖技术的发展和人们观念的改变