2019年版-陕西中医药管理局.DOC

PAGE 10 - 附件2 陕西省流感中医药诊治指导方案 （2019年版） 流感轻症建议选用中药或中成药治疗；流感重症、危重症及高危人群建议采用中西医结合治疗或住院治疗；孕产妇应在专科医生指导下用药；年龄＞14岁或体重＞40kg的儿童患者可参照成人流感方案诊治。 一、成人流感诊治方案 （一）轻症辨证治疗方案 1.外感风寒、湿滞中焦 主症：发病初期，发热，午后或夜间明显，头痛，肌肉酸痛，恶寒轻，身重，食欲减退，咽痛不适，轻咳少痰，少汗或无汗。 舌脉：舌质淡嫩，苔薄白或薄腻，脉浮紧。 治法：解表散寒，健脾化湿。 基本方药：藿香正气散加减。 藿 香15g （后下） 羌 活15g 紫苏叶10g 白 芷10g 陈 皮10g 厚 朴10g 茯 苓15g 生 姜10g 炒白术15g 半夏曲10g 桔 梗10g 芦 根30g 生甘草6g 加减：风寒重者可加荆芥10g,防风10g；咳嗽重加杏仁10g,前胡10g。 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 常用中成药：可选用藿香正气软胶囊、藿香正气丸、藿香正气水、九味羌活丸、荆防败毒冲剂等。 2.热毒袭肺 主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：辛凉透表，清热解毒。 基本方药：银翘散合麻杏甘石汤加减。 连 翘30g 金银花15g 桔 梗10g 薄 荷9g（后下） 牛蒡子10g 竹 叶10g 芦 根30g 淡豆豉10g 麻 黄10g 杏 仁10g 柴 胡16g 生石膏30g（先煎） 生甘草6g 加减：便秘加生大黄10g（后下），芒硝6g（溶服）；持续高热加丹皮10g，赤芍15g。 煎服法：同前。 常用中成药：可选用银翘解毒丸、连花清瘟胶囊、双黄连口服液、热炎宁合剂、银芩胶囊等。 3.外寒内热 主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，略咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。 舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。 治法：发汗解表，清肺化痰。 基本方药：大青龙汤合千金苇茎汤加减。 麻 黄10g 桂 枝6g 杏 仁10g 生石膏45g（先煎） 芦 根30g 冬瓜仁30g 桃 仁10g 生 姜6g 生薏苡仁30g 大 枣10g 生甘草6g 加减：黄粘痰较多加鱼腥草30g，金荞麦30g；大便秘结重加生大黄10g（后下），芒硝8g（溶服）。 煎服法：同前。 常用中成药：可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服液等。 （二）重症辨证治疗方案 1.热毒壅肺 主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛，或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：清热宣肺，通腑泄热。 基本方药：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。 生石膏45g（先煎） 杏 仁9g 生大黄6g（后下） 全瓜蒌30g 炙麻黄6g 知 母10g 黄 芩10g 芦 根30g 生甘草6g 加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲），安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g，厚朴15g，芒硝6g（溶服）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g，麦冬30g，五味子6g。 煎服法：同前。也可鼻饲或直肠滴注。 2.毒热内陷、内闭外脱 主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒。 基本方药：参附汤加减。 生晒参15g（先煎另炖） 制附片10g（先煎）天 冬15g 麦 冬30g 金银花30g 生大黄8g（后下）水牛角30g（先煎） 芦根30g 山萸肉15g 五味子15g 生甘草6g 煎服法：同前。也可鼻饲或直肠滴注。 （三）恢复期辨证治疗方案--气阴两虚，正气未复 主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。 舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。 治法：益气养阴。 基本方药：麦味补中益气汤加减。 太子参15g 麦 冬30g 五味子6g 生黄芪15g 炒白术10g 陈 皮6g 当 归10g 北沙参15g 杏 仁10g 炙百合30g