2.六大类降压药.pptVIP

* * * * Pfizer Internal Use 六大类降压药 降压药分为几类？---草根分类法 常常中成药只能说具有降压作用，但很难讲有降压疗效！ 中成药 西药 科学分类法：常见的六大类降压药 **普利 血管紧张素 转化酶抑制剂 ACEI **沙坦 血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂 ARB **地平 钙离子通道 拮抗剂 CCB **洛尔 β受体阻滞剂 α受体阻滞剂 X 不常用 **噻嗪/帕胺 利尿剂 不同抗高血压药物的可联合方案. 最合理的联合方案用粗线条表示. 该图标明了药物干预实验中证实有效的抗高血压药物种类。 ----- 2003 ESH-ESC ----- 2007 ESH-ESC 利尿剂 b-阻滞剂 AT1-受体阻滞剂 钙通道拮抗剂 ACE抑制剂 a-阻滞剂 络活喜：适应症广泛的理想基础用药 络活喜 络活喜基础信息 商品名称：络活喜 主要规格：5mg/片*7 通用名称：苯磺酸氨氯地平 产品定位：高血压治疗的基础用药 报销类别：乙类（70%~90%） 药物类别：循环系统用药-抗高血压-二氢吡啶类钙通道拮抗剂（CCB） 高血压药物的种类及代表产品 药物种类 主要产品 利尿剂 氢氯噻嗪：双氢克尿塞 吲哒帕胺：寿比山 β受体阻滞剂 （ BB ） 美托洛尔：倍他乐克 普萘洛尔：心得安 钙通道阻滞剂 （ CCB ） 氨氯地平：络活喜 硝苯地平：拜新同 非洛地平：波依定 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 贝那普利：洛汀新 卡托普利：开搏通 依那普利：悦宁定 培朵普利：雅施达 福辛普利：蒙诺 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB ） 缬沙坦：代文 氯沙坦：科素亚 厄贝沙坦：安搏维 替米沙坦：美卡素 坎地沙坦: 必洛斯 利 尿 剂 机制： 使细胞外液容量降低，心排血量降低 扩血管作用 不良反应： 痛风 血糖血脂代谢紊乱 低血钾等 β受体阻滞剂 机制（未完全明了）： 与心排血量降低、抑制肾素释放、降低交感神经活性、降低血压有关 不良反应： 加重气管痉挛 引起病态窦房结综合症，传导阻滞 严重心功能衰竭、冠心病患者不能突然停药 不能与维拉帕米等合用 钙通道阻滞剂 机制： 阻滞钙进入细胞内，抑制血管平滑肌收缩、血管舒张，心肌心缩力下降 不良反应： 反射性交感神经兴奋、心跳快 水肿 短效二氢比啶类对心血管不利 常用品牌CCB 产品名 生产厂家 化学名 治疗费用（天） 波依定 阿斯利康 非洛地平 5－10 拜新同 德国拜耳 硝苯地平 6－12 络活喜 辉瑞 氨氯地平 6－12 血管紧张素转换酶抑制剂 机制： 使血管紧张素生成减少，抑制激肽酶使缓激肽降解减少，血管扩张，降低全身血管阻力，降低血压 减少醛固酮的释放，从而减少水钠潴留和血容量，降低血压 不良反应： 禁用于妊娠、高钾、肾动脉狭窄的患者 10%-20%病人干咳 常用品牌ACEI 产品名 生产厂家 化学名 治疗费用（天） 洛汀新 诺华 贝那普利 4.1－8.2 蒙诺 施贵宝 福辛普利 4.3－8.6 雅施达 施维雅 培哚普利 4.7－9.4 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 机制： 阻血管紧张素Ⅱ是很强的血管收缩剂 通过阻滞其与受体结合扩张血管，降低血压 不良反应： 禁忌症同上，咳嗽少 常用品牌ARB 产品名 生产厂家 化学名 治疗费用（天） 代文 诺华 缬沙坦 6－12 安博维 赛诺菲 厄贝沙坦 5－10 美卡素 勃林格 替米沙坦 7.1－14.2 科素亚 默沙东 氯沙坦 7.5 —15 α受体阻滞剂 作用机理：阻断外周α1肾上腺素受体介导的血管收缩作用 应用情况：因易出现体位性低血压，不作为一线用药 主要降压药类选用的临床参考 络活喜在临床上具有出色的降压优势 早期控制血压——数周内控制血压达标，符合临床降压需求 持久控制血压——24小时控制平稳血压，防止血压波动产生的不良副作用，如头痛、心慌等 平稳控制降压——起效和缓，100% T/P50%，疗效重复性好 简便的给药方案——无需剂型改造，真正每日一次 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *